Migrän är en intensiv och invalidiserande huvudvärk som kan ställa till det ordentligt i vardagen. Det finns flera behandlingsalternativ som effektivt hanterar smärtan, men en del migräner svarar inte på den vanliga vården. För personer med frekventa och svåra migräner som inte går att kontrollera med standardbehandling kan en nervblockad ge lindring av den kroniska smärtan. En steroidinjektion minskar inflammationen i vävnaderna runt nerven och eliminerar därmed smärtkällan. Effekten av en nervblockad är dock temporär, och upprepade injektioner krävs för fortsatt smärtlindring.
Migrän skiljer sig tydligt från andra former av huvudvärk. En migränattack kännetecknas av en intensiv, bultande smärta som oftast är begränsad till ena sidan av huvudet och som åtföljs av ljus- och ljudkänslighet samt illamående och kräkningar. Lämnas attacken obehandlad kan den pågå i fyra till 72 timmar och smärtan bli helt invalidiserande.
Standardbehandling vid migrän, exempelvis antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och triptaner, lindrar smärtan effektivt för de flesta. Vissa migräner svarar dock inte på behandlingen. Migrän som inte behandlas tillräckligt kan dessutom utvecklas till kroniska dagliga huvudvärkar. Personer som lider av svår migrän fler än 15 dagar per månad kan vara kandidater för behandling med nervblockad.
Nervblockad används framför allt för att hantera kronisk smärta och kan även vara effektiv vid kronisk migrän. Vid migränbehandling injiceras ett lokalanestetikum tillsammans med ett kortisonpreparat intill nacknerven (occipitalnerven), som sitter vid skallbasens nedre del.
Ingreppet tar bara några minuter och kräver ingen sedering. Anestetikumet bedövar området och ger omedelbar smärtlindring, men verkan släpper efter några timmar. Steroiden dämpar inflammationen och svullnaden i vävnaderna runt nacknerven, vilka är den bakomliggande orsaken till smärtan. Steroiden börjar verka inom två till tre dagar och effekten varar från flera dagar upp till några månader. Kvarstår smärtan mer än tre dagar efter injektionen kan en eller två ytterligare injektioner behövas.
Behandling med nacknervsblockad rekommenderas endast för personer som lider av frekventa och svåra migräner som inte går att kontrollera med andra terapier. Lyckas blockaden lindra smärtan upprepas injektionerna när besvären kommer tillbaka. Patienter får dock högst tre injektioner per sexmånadsperiod för att begränsa risken för biverkningar. Behövs fler injektioner för tillfredsställande smärtlindring bör en annan typ av behandling övervägas.
Smärta vid injektionsstället är den vanligaste biverkningen i samband med nacknervsblockad, och själva steroidinjektionen kan göra ont i början. Andra möjliga biverkningar är infektion, blödning och förvärrad smärta.
Behandlingen ska inte ges till personer som är allergiska mot något av läkemedlen eller till de som använder blodförtunnande mediciner, exempelvis warfarin. Även personer med en pågående infektion eller med dåligt kontrollerad diabetes eller hjärtsjukdom bör undvika nacknervsblockad.
Ett alternativ till nervblockad vid kronisk migrän är elektrisk stimulering av nacknerven. Då opereras en liten apparat in i buken som via en tunn ledning, dragen upp längs kroppen, skickar elektriska impulser till området kring nacknerven. Studier har visat att apparaten effektivt minskade både smärtan och antalet huvudvärksattacker per månad jämfört med patienter utan implantat. Metoden har dock ännu inte godkänts av den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online