Kaleidoskopmigrän (ofta kallad migrän med visuell aura eller oftalmisk migrän) kännetecknas av slående geometriska visuella störningar som föregår eller ackompanjerar huvudvärk. Även om de är alarmiska, är de typiskt godartade och behandlingsbara.
Visuella aura-symtom
- Ljusa, skimmerande ljus (skintillationer).
- Geometriska mönster: zigzag (fortifikationsspektrum), stjärnor, kvadrater, linjer.
- Dim syn eller blinda fläckar (skotom).
- Tunnelsyn.
- Varar typiskt 5–60 minuter; expanderar/marscherar ofta över synfältet.
Associerade migränedrag
- Huvudvärk (ofta ensidigt, pulserande, måttlig-svår).
- Illamående, kräkning.
- Fotofobi, fonofobi.
- Kan inträffa utan huvudvärk (acephalgisk/tyst migrän) – vanligare med ålder.
Utlösare
- Stress, sömnstörning, dehydrering.
- Hormonella fluktuationer (menstruell, perimenopaus).
- Kost: Åldrad ost, köttråvaror, alkohol (rött vin), koffeinavvänjning, aspartam.
- Sensoriska: Ljusa/flimmerande ljus, starka dofter.
- Väderförändringar (barometriskt tryck).
Behandling
Akut
- NSAID (ibuprofen, naproxen) tidigt.
- Triptaner (sumatriptan, rizatriptan) — INTE under aurfas (vaskulär teori); bäst vid huvudvärksdebut.
- Gepanter (rimegepant, ubrogepant) / ditaner (lasmiditan) — nyare, vaskulärt säkra.
- Antiemetika (metoklopramid, proklorperazin).
Profylaktisk (om frekventa: ≥4 migrändagar/månad)
- Betablockerare, topiramat, valproat, candesartan.
- CGRP monoklonala antikroppar (erenumab, fremanezumab, galcanezumab, eptinezumab).
- OnabotulinumtoxinA (kronisk migrän ≥15 dagar/månad).
Livsstil
- Regelbunden sömn, hydrering, måltider.
- Utlösardagbok → undvikande.
- Stresshantering: KBT, biofeedback, mindfulness.
Röd flaggor: Inte bara migrän
- Första aura efter 40, plötslig debut, atypiska drag.
- Bestående synförlust, ensidig svaghet, talsvårigheter.
- Åskhuvudvärk ("värst i livet").
- Papilledema, fokala neurodefekter.
Dessa behöver akut neuroimaging för att utesluta stroke, TIA, tumör, dissektion.
Kaleidoskopmigräner är lidande men hanterbara. Korrekt diagnos och en skräddarsydd plan ger kontroll tillbaka.
