Horners syndrom och rebound-migrän – orsaker, symtom och behandling

Horners syndrom är en ovanlig neurologisk störning som drabbar de nerver som styr ögonen och ansiktet. Tillståndet är sällan medfött utan beror oftast på en skada i de sympatiska nervfibrerna. En av de möjliga orsakerna till en sådan nervskada är migrän och användningen av migränmediciner. Rebound-migrän, även kallad medicinöverdriven huvudvärk, är i sin tur huvudvärk som uppstår till följd av överanvändning av migränläkemedel.

Vad är Horners syndrom?

Horners syndrom uppstår när de sympatiska nervfibrer som förbinder hjärnan med de två sidorna av ansiktet blockeras eller skadas. Typiska tecken på tillståndet är:

• Minskad svettning på den drabbade sidan av ansiktet
• En förminskad pupill (miose)
• Ett insjunket öga (enoftalmus)
• Ett hängande ögonlock (ptos)

Det finns många möjliga orsaker till att de sympatiska nervfibrerna skadas, och en av dem är just användning av migränmediciner.

Migrän och dess fyra faser

Enligt University of Maryland Medical Center är migrän den typ av huvudvärk som oftast får patienter att söka läkarvård för att få lindring av sina besvär. De exakta orsakerna bakom migrän undersöks fortfarande, men forskarna misstänker att en ännu okänd neurologisk störning ligger bakom.

Ett migränanfall brukar delas in i fyra faser:

• Fas 1 (prodromfas): Patienten kan uppleva ljuskänslighet och förändringar i aptiten.
• Fas 2 (aurafas): Drabbar ungefär var femte migränpatient och kännetecknas av sensoriska störningar, exempelvis synrubbningar eller domningar.
• Fas 3 (huvudvärksfas): Själva anfallet, som kan pågå i fyra till 72 timmar.
• Fas 4 (återhämtningsfas): Karaktäriseras av mental trötthet och en känsla av dimmighet.

För att behandla migränsymtom kan läkaren förskriva triptaner eller ergotaminer, som tas oralt eller via injektion. Överanvändning av dessa preparat, liksom av andra migränmediciner, kan leda till både rebound-huvudvärk och Horners syndrom.

Vad är rebound-migrän?

Nästan alla läkemedel mot migrän kan utlösa rebound-huvudvärk om de används för ofta. För att undvika detta bör ingen migränmedicin användas mer än nio dagar i rad. En rebound-migrän är i grunden en huvudvärk som orsakas av själva medicinen och åtföljs normalt inte av migränens övriga symtom. Om de sympatiska nervfibrerna dock har skadats av migränmedicinen kan en rebound-huvudvärk komma tillsammans med symtom på Horners syndrom.

Behandling

Det finns ingen direkt bot mot Horners syndrom. Om orsaken till tillståndet däremot kan identifieras och behandlas kan symtomen lindras eller helt försvinna. En samtidig rebound-migrän kan tyda på att migränmedicinen är den skyldige. I sådana fall brukar utsättandet av läkemedlet lösa både rebound-huvudvärken och Horners syndrom. Nervsymtomen kan dock ta längre tid att läka, eftersom de skadade nervfibrerna behöver tid för att återhämta sig.

När ska du söka vård?

Om du upplever något av symtomen på Horners syndrom eller återkommande rebound-huvudvärk bör du kontakta din läkare omgående. Obehandlad nervskada kan få allvarliga konsekvenser, och en tidig diagnos ökar chanserna till full återhämtning.