En 4 månaders kontinuerlig huvudvärk med ensidig dumhet (ansikte, arm, ben) är en varningssignal som kräver omedelbar neurologisk bedömning.
Oroande drag
- Varaktighet: >72 timmar = status migrainosus (om migrän).
- Hemiplegiska symtom: Dumhet/svaghet nedåt en sida tyder på hemiplegisk migrän, TIA/stroke, tumör, eller demyelinisering.
- Käkengagemang: Trigeminusnervfördelning (V3) eller projicerad smärta.
Differentialdiagnos
- Hemiplegisk migrän (familjär eller sporadisk).
- Transitorisk ischemisk attack / stroke.
- Cerebral venös sinustromb.
- Hjärntumör (posterior fossa, meningiom).
- Multipel skleros.
- Temporalartérit (om >50).
Nödvändig utredning
- Akut MRI/MRA hjärna + hals.
- Neurologisk undersökning, NIHSS.
- BSR/CRP, B-status, metabolt panel, koagulopati-screening.
- Lumbalpunktion om indikerat.
Åtgärd
Ring 112 eller gå till akutmottagning nu. Vänta inte på tid. Tidsberoende behandlingar finns för stroke, CVST, GCA.
