Symtom i tumme, pekarfinger, långfinger och radial halva av ringfinger tyder på mediannervskompression i karpaltunnel.
Huvuddifferentier
- Karpaltunnelsyndrom (KTS) – Nattlig parestesi, thenaratrofi sent. Tinels/Phalens vid handled.
- C6 radikulopati – Nacksmärta, axelutstrålning, bicepsreflex ↓, sensorik tumme/pekare.
- Pronator teres syndrom – Mediankompression vid armbåge; smärta vid motståndspronation.
- Snabbfinger – Låsning vid A1 pulley; oftast enskild finger.
- Perifer neuropati – Strump-handske distribution; diabetes, B12-brist, alkohol.
- De Quervains tenosynovit – Radiell handledsmärta (tummextensorer), Finkelstein test positiv.
Utredning
- Nervledningsstudier (guldstandard för KTS).
- Cervikal MRI om radiculopati misstänks.
Initial hantering
- Handledsplint (neutral) natten.
- Aktivitetsmodifiering, ergonomi.
- Kortisoninjektion (diagnostisk/terapeutisk).
- Kirurgi (karpaltunnelrelease) om refraktärt/allvarligt.
