MS-lesioner i ryggraden kontra hemangiom – så skiljer du dem åt

MS-lesioner i ryggkotorna och spinala hemangiom är två helt olika tillstånd som båda kan drabba ryggmärgen och centrala nervsystemet (CNS). Gemensamt för dem är att de kan orsaka besvärande symtom som riskerar att förvärras över tid, och att båda diagnostiseras med magnetresonanstomografi (MRI). Trots likheterna i bildfynd skiljer sig orsakerna, symtomen och prognosen åt betydligt.

Vanliga missuppfattningar

Det finns flera olika typer av hemangiom. De vanligaste bildas utanpå kroppen under spädbarnsåren och syns som ett rödaktigt födelsemärke. Hemangiom som uppstår inne i ryggraden är däremot ovanligare och kan lätt förväxlas med lesioner orsakade av multipel skleros (MS) vid radiologisk granskning, vilket ibland leder till feldiagnoser.

Olika orsaker

Ett hemangiom uppstår till följd av en onormal ansamling av blodkärl. MS-lesioner har en helt annan bakgrund: de bildas när inflammation skadar myelin, det nervskyddande ämnet som omger och skyddar nervfibrerna i centrala nervsystemet.

Skillnader i utseende och placering

Spinala hemangiom uppträder som mjuka, godartade tumörer och återfinns oftast i bröst- eller ländryggen. MS-lesioner är däremot fastare i sin natur och förekommer framför allt i nacke och övre halsryggen. Placeringen är därför en viktig ledtråd när radiologen tolkar bilderna.

Symtombild

Både spinala hemangiom och MS-lesioner kan ge liknande symtom, exempelvis tillfällig förlamning, muskelsvaghet och känselbortfall eller domningar. Det finns dock tydliga skillnader:

• Spinalt hemangiom: ger ofta intensiv ryggsmärta i takt med att tumören trycker mot omgivande strukturer.
• MS: kännetecknas dessutom ofta av yrsel, trötthet och synrubbningar.

Utveckling över tid

Symtomen vid MS varierar genom livet i skov med perioder av försämring följt av förbättring, beroende på vilka nerver som drabbas. Ett spinalt hemangiom ger däremot en gradvis försämring, eftersom tumören växer och allt mer trycker mot nerverna.

Diagnostik och bedömning

MRT är den viktigaste undersökningen för att skilja tillstånden åt. Kontrastmedel kan hjälpa till att visa aktiv inflammation vid MS, medan ett hemangiom ofta känns igen på sitt typiska fetthaltiga mönster i kotan. En noggrann neurologisk undersökning kompletterar bilden och minskar risken för feltolkningar.

Sammanfattning

Även om MS-lesioner i ryggraden och spinala hemangiom kan se snarlika ut på bild och ge överlappande symtom, handlar det om två grundläggande olika sjukdomar – den ena inflammatorisk och den andra en godartad kärltumör. Riktig diagnostik är avgörande för rätt behandling och uppföljning, så sök alltid medicinsk utvärdering vid neurologiska symtom eller ihållande ryggsmärta.