Plumb line hållningsbedömning: Steg-för-steg procedur och tolkning

Den plumb line-testen är en standardiserad visuell bedömning av statisk sagittalplan hållningsjustering med en vertikal referenslinje (tyngdlinje). Den identifierar avvikelser från ideal justering som kan bidra till muskuloskeletala smärter eller dysfunktion.

Utrustning

Plumb bob (viktad snöre) eller laser plumb line
Plumb line-stativ eller takfäste
Hållningsdiagram eller märkt bakgrund (valfritt)
Måttband/linjal för kvantifiering

Procedur (Steg-för-steg)

Patientförberedelse:
- Minimalt kläde (underkläder eller formpassande kläder).
- Fötter skuldrabredd, vikt jämnt fördelad, armar avspänna vid sidorna.
- Blick rakt framåt (Frankfort horisontala plan).
- Avslappna, andas normalt; undvik »militär hållning«.
Plumb line positionering:
- Häng linjen anterior till lateral malleolus (fotled) – detta är referenspunkten.
- Linjen ska hänga fritt, vinkelrät mot golvet.
Frontal vy bedömning (valfritt): Mittlinje justering (näsa, bröstben, pubis symfys, mitt patella, mitt fötter).
Lateral (Sagittal) vy – Primär bedömning:
- Observera justering av plumb line relativt nyckelpunkter:

Ideal sagittal justering (Plumb line passerar genom):

Örlapp (externt hörselgång)
Cervikala vertebras kroppar (lätt anterior till spinosaprocesser)
Akromioklavikulär (AC) led / mitten av axel
Thorakala vertebras kroppar (lätt posterior till vertebral kroppar)
Lumbala vertebras kroppar (anterior till spinosaprocesser)
Större trochanter på lårbenet (hoftledens axel)
Lätt anterior till knäledens axel (tibial tuberositet / patellasedel)
Lätt anterior till lateral malleolus (fotledens axel)

Vanliga hållningsavvikelser

Avvikelse	Plumb line relation	Associerade fynd
Framåt huvudhållning	Anterior till örlapp	Cervikal lordos ↑, torakal kyfos ↑, rundade axlar
Thorakal kyfos (Hyperkyfos)	Posterior till thorakala kroppar	Framåt huvud, protraherade skulderblad, minskat axelflexion
Lumbal hyperlordos	Anterior till lumbala kroppar	Anterior bäckenluta, höftböjare styvhet, svaga abdominala
Lumbal flat rygg (Hypolordos)	Posterior till lumbala kroppar	Posterior bäckenluta, baksida lår styvhet, svaga höftböjare
Swayback hållning	Posterior till höft, anterior till knä	Posterior bäckenluta, torakal kyfos, framåt huvud
Fotled/knä justering	Avvikelser vid distala landmärken	Genu recurvatum, pes planus/cavus

Dynamisk omvärdering (Steg 6)

Patient går några steg, återvänder, återupptar ställning.
Upprepa observation – skiljer vanliga hållning från ögonblicklig positionering.

Dokumentation & kvantifiering

Fotografiera (standardiserat avstånd, belysning, markörer).
Mät horisontell avvikelse (mm/cm) för varje landmärke från plumb line.
Programvaruanalys (PostureScreen, Dartfish, etc.) för precision.

Klinisk integration

Plumb line är en komponent av omfattande hållningsbedömning. Kombinera med: anamnes, palpation, ROM, styrka, funktionala rörelsesscreening, bilddiagnostik vid behov. Avvikelser vägleder riktade övningar, manuell terapi, ergonomisk modifiering och ortotisk intervention.

Muskelsträckningar