Revbenssmärta: Differentialdiagnostik och När du Ska Söka Vård

Smärta under revbensbågen uppstår från torakala, abdominala eller projicerade källor. Ett systematiskt tillvägagångssätt begränsar differentialdiagnosen.

Vanliga Orsaker per Region

Region	Tillstånd	Nyckelkennetecken
Höger Övre Kvadrant	Kolecystit, koldoksten, hepatit, leverkapsel sträckning	Postprandial, Murphys tecken, feber, ikterus
Vänster Övre Kvadrant	Splenomegali, gastrit, pankreatit (projicerad), spleninfarkt	Tidig mättnad, LUQ ömhet, prover
Bröstkorgsvägg	Kostokondrit, revbensfraktur, intercostal neuralgi, herpes zoster	Reproducerbar ömhet, traumahistorik, dermatomal utslag
Lung	Pleurit, pneumoni, LE, pneumothorax	Pleuritisk smärta, andfåddhet, hosta, hypoxi
Hjärta	Angina, MI, perikardit	Ansträngningsutlöst, tryck, utstrålning, EKG/trop förändringar
Matsmältning	GERD, hiatushernia, peptisk ulcus, esofagial spasm	Måltidsrelaterad, positionsberoende, syrbrash
Njur	Njursten, pyelonefrit	Kolik ländrygg→lysa, hematuri, feber

Varningsflaggor för Omedelbar Utredning

Krossande bröstsmärta, utstrålning, diaphores, synkope.
Plötslig svår revande rygg/bröstsmärta (aortadissektion).
Hemoptys, hög feber med skakningar.
Oförmåga att hitta bekväm ställning (peritonit).

Diagnostisk Tillvägagångssätt

Anamnes (debut, kvalitet, utstrålning, utlösare) → fokuserad undersökning → EKG, troponin, thoraxröntgen, basala prover → riktad bilddiagnostik (US buk, CT thorax/buk, gastroskopi) baserat på misstanke.

Muskelsträckningar