Benödem (vätskeansamling i interstitiellt vävnad) har multifaktoriella orsaker. Bilateral vs. unilateral mönster vägledar diagnostik.
Bilateral ödem (Systemiska orsaker)
- Venös insufficiens: Ventilincompetens → venös hypertension (mest vanlig).
- Hjärtsvikt: Minskad hjärtutbyte → renal natriumretention + ökad venös tryck.
- Njursjukdom: Nephrotiskt syndrom (hypoalbuminemi), CKS (natriumretention).
- Leversciros: Hypoalbuminemi + portal hypertension.
- Läkemedel: Kalciumkanalblockers (amlodipin), gabapentin, pregabalin, TZD, NSAID, steroider.
- Graviditet: Hormonell + mekanisk (VCI-kompression).
- Lymfödem: Primärt (medfödd) eller sekundärt (kirurgi, strålning, filariasis).
Unilateral ödem (Lokala orsaker)
- DVT: Plötslig, smärtsam, varm, erytematös. Akut ultraljud.
- Cellulit/erysipelas: Erytem, värme, ömhet, feber.
- Trauma/Bakers cysta ruptur.
- Venös/lymatisk obstruktion: Tumör, fibros, DVT-sekler.
Utredning
Anamnes, undersökning (gropbildande vs. icke-gropbildande, hudförändringar), D-dimer (vid DVT-misstanke), venöst duplex, ekokardiografi, renal/hepatiska prover, urinprotein.
Behandling
Behandla underliggande orsak. Kompressionsstrumpor, benhöjning, diuretika (vid volymöverbelastning), natriumrestriktion, motion. Lymfödem: komplett dekongestiv terapi (CDT).
