Bäcken- och undre bensmärta: 10 potentiella orsaker och varningssignaler

Vanliga orsaker till kombinerad bäcken- och bensmärta

1. Lumbal radikulopati (ischias): L4–S1 nervrotskompression → smärta som strålar från rygg/säte ner bakåt ben.
2. Piriformissyndrom: Piriformis-spasm komprimerar ischiasnerven → sätesmärta + strålning bakåt lår.
3. Lumbal discusherni: Nucleus pulposus protrusion → radiculopati; ofta med ryggsmärta.
4. Spondylolisthesis: Kotförskjutning → stenosis/radiculopati.
5. Sakroiliakalledsfunktionsstörning: Smärta över PSIS som strålar till gryde/lår.
6. Höftpatologi: OA, labrumriss, FAI → gryde/anterolateralt lår-smärta (strålar till knä).
7. Vaskulär: Iliac artär occlusion (Leriche syndrom) – säte/lår-klaudikation, impotens; DVT – vadsvullnad/smärta.
8. Gynäkologisk: Endometriose, adenomyos, PID, ovarialcysta, extrauterin graviditet → bäcken-smärta ± strålad bensmärta (via obturator/femoralisnerv).
9. Urologisk: Uretersten → flank → gryde/testikel/stor läpp-smärta.
10. Neoplastisk: Bäckenmassa (ovarial, uterin, kolorektal, sarkom) komprimerar lumbosakral plexus.

Varningssignaler – Akut utredning

• Sadelanestesi, tarm/blåsfunktionsstörning (cauda equina)
• Progressiv ben-svaghet/anestesi
• Feber, oväntad viktminskning
• Tidigare cancer
• Akut svår buk-/bäckensmärta

En noggrann anamnes, neurologisk undersökning och riktad bilddiagnostik (MRI rygg/bäcken, ultraljud, CT) leder diagnosen.