Parkinsons sjukdom (PD) är en progressiv neurodegenerativ sjukdom karaktäriserad av förlust av dopaminerga neuroner i substantia nigra pars compacta, vilket leder till striatalt dopamindrister. Detta stör basala gangliernas kretsar som reglerar rörelseinitiering, skalning och automatism.
Kardinala motorsymtom (TRAP)
- Tremor: Vila, pillerullande, 4–6 Hz; typiskt asymmetrisk debut
- Rigiditet: Blyrör- eller kuggfråge; ökad tonus genom hela rörelseomfattning
- Akinemi / Bradykinesi: Sakta, minskat amplitud, svårt att initiera rörelse; mikrografi, hypomimi, skuffande gang
- Hållningsinstabilitet: Påverkade balansreaktioner; senare drag (Hoehn & Yahr stadium 3+)
Viktiga icke-motorsymtom
- Autonoma: Obstipation, ortostatisk hypotension, urinträngning, sexuell dysfunktion
- Neuropsykiatriska: Depression, ångest, apati, psykos (ofta läkemedelsrelaterad), kognitiv nedgång/demens
- Sömn: REM-sömnbeteendestörning (RBD), dagsömnighet, insomni
- Sensoriska: Hyposmi (ofta föregår motorsymtom med år), smärta
Diagnostik & Hantering
- Klinisk diagnostik (UK Brain Bank / MDS-kriterier); DaTscan stöder osäkra fall
- Levodopa förblir guldstandard för symptomatisk terapi; dopaminagonister, MAO-B-hämmare, COMT-hämmare som adjunkt
- Avancerade terapier: djup hjärnstimulering (DBS), levodopa-karbidopa intestinal gel (LCIG), subkutan apomorf
- Multidisciplinär vård: FT/OT/talpedagog, neuropsykologi, kurator, palliativ vård
Medan obotlig, är PD högt behandlingsbar; livskvalitet kan upprätthållas i många år med individualiserad hantering.
