Modeller för återhämtning från missbruk: Förstå faserna

Det kan vara värdefullt för både vårdpersonal och patienter att betrakta återhämtning från missbruk i olika faser. Verklighetens återhämtning följer sällan dessa modeller exakt, men att tänka utifrån specifika modeller med gradvisa eller sekventiella steg ger oss ett konceptuellt ramverk att förstå processen genom. Vissa modeller kan vara mer träffsäkra än andra. Det avgörande är hur väl modellen hjälper patienter och vårdgivare att hantera återhämtningen – oftast genom att förenkla vår grundläggande förståelse av missbruk.

Tre stadier

Precis som berättelsen om många händelser kan återhämtning från missbruk delas in i en tidig, en mellersta och en sen fas – alltså början, mitt och slut. Missbruk kan organiseras i flera trestegsmodeller.

I en sådan modell handlar det tidiga skedet om upphörande: att sluta missbruka substansen. Mellanskedet är en stabiliseringsfas, där hanteringen av frånvaron av drogen till största delen är klar. Fokus vänder nu mot att bygga upp god hälsa och lägga det aktiva missbruket bakom sig. Den sena återhämtningen innebär ett fortsatt arbete med att förstå och läka de ursprungliga orsakerna till missbruket – allt från fysiska sjukdomar till tidig barndomstrauma.

Fyra stadier: Vägen till återhämtning

En annan version av den tidigare modellen har ett extra steg i början. Som talesättet lyder: "Att erkänna att man har ett problem är första steget." Det är också ett kritiskt steg. Missbruk leder vanligtvis till en rad problem, och om du försöker lösa problem som är en konsekvens av substansmissbruk samtidigt som du tillskriver problemens källa något annat, åtgärdas inte det verkliga problemet – endast dess symtom.

När substansmissbruket väl har identifierats – om det faktiskt är ett problem – kan du gå vidare till den tidiga återhämtningen enligt trestegsmodellen.

Fem stadier

Andra modeller börjar direkt med erkännandet. En femstegsmodell ser ut så här: erkännande, efterlevnad, trots, acceptans och överlämnande.

• Efterlevnad innebär att man följer kravet på nykterhet.
• Trots liknar förnekelse mycket – det är en partiell förnekelse av missbrukets natur, ett mentalt och emotionellt motstånd mot nykterhet och missbrukets konsekvenser.
• Acceptans är att komma till rätta med sitt missbruk och sitt liv i nykterhet.
• Överlämnande kan beskrivas som ett permanent accepterande av villkoren för missbruk och återhämtning.

Tolvstegsprogrammet

Tolvstegsprocessen som används inom Anonyma Alkoholister (AA) är kanske den mest kända återhämtningsmodellen. Den har anpassats och tillämpats på många andra beroenden och tvångsbeteenden.

Tolvstegsprogrammet inleds med ett erkännande av problemet och är ett trosbaserat program som grovt följer berättelsen om fyra stadier. I AA:s tolvstegsprogram ligger fokus på att överlåta makten till en högre makt. Under mellersta återhämtningen betonas andlig tillväxt och att gottgöra skador som missbruket orsakat. I den sena återhämtningen handlar arbetet om att nå ut till andra alkoholister och dela sina erfarenheter.