Behandling av alkoholmissbruk banade vägen för metoderna att behandla alla former av drogmissbruk. Det krävdes alkoholismens härjningar och tusentals år innan samhället i stort började betrakta beroende som en sjukdom snarare än ett moraliskt fall.
En amerikansk kongressutredning från 1990, Broadening the Base of Treatment for Alcohol Problems, tillskriver doktor Benjamin Rush i Philadelphia äran av att ha lagt grunden för medicinsk behandling av alkoholism. Rush var kirurggeneral i kontinentalarmén och en av undertecknarna av , och han menade att alkoholism var ett tillstånd som borde behandlas medicinskt – inte ett tecken på moralisk brist.
På 1870-talet började de första sanatorierna för så kallade "berusningsmissbrukare" att uppstå, men alkoholister och andra beroende placerades fortfarande till stor del på mentalsjukhus. Missbruket fortsatte länge att klassificeras som ett tillstånd i nivå med schizofreni och andra psykiska sjukdomar.
Utöver alkohol var opium den dominerande beroendeframkallande substansen under slutet av 1800-talet och början av 1900-talet. Även namnkunniga experter som Sigmund Freud engagerade sig i behandlingen av personer beroende av morfin och kokain.
Harrisonlagen från 1914 blev den första federala antidrogslagstiftningen i USA och förbjöd kokain och opiater. Beroende av dessa substanser blev därmed omedelbart en kriminalfråga i stället för en medicinsk. Även om detta kan tyckas ha varit till nackdel för de beroende, ledde det i praktiken till att myndigheterna började erbjuda dem behandling.
I boken Managing Multiculturalism in Substance Abuse Services skriver doktor Jacob U. Gordon: "Den ökande mängden opiumberoende i federala fängelser ledde till öppnandet av Public Health Service Hospitals i Lexington, Kentucky, år 1935, och i Fort Worth, Texas, år 1938. Dessa sjukhus levererade de första systematiska uppgifterna om behandlingsresultat för drogmissbrukare."
Anonyma Alkoholister (AA) grundades den 10 juni 1935. Grundarna formulerade "de tolv stegen" till återhämtning från alkoholism, och när den unga föreningen år 1939 gav ut boken Alcoholics Anonymous sköt rörelsens medlemstal i höjden.
Samtidigt började syster Ignatia Gavin, chef för intagningen vid St. Thomas-sjukhuset i Akron och själv engagerad i AA, i smyg ta emot alkoholister för medicinsk behandling på sin avdelning. Tillsammans med en av AA:s grundare, doktor Bob Smith, utvecklade hon i princip på egen hand den sjukhusbaserade behandlingsmodell för alkoholism och drogberoende som i stort sett fortfarande följs idag.
Inspirerade av AA:s framgångar började små grupper av personer beroende av droger andra än alkohol träffas i slutet av 1940-talet. Detta ledde fram till att Anonyma Narkomaner (NA) officiellt grundades år 1953.
År 1956 klassificerade American Medical Association alkoholism som en sjukdom, och den medicinska professionen började långsamt behandla den därefter.
Under 1960-talet växte konceptet behandlingskollektiv fram. Dessa grupper hämtade delar av sin filosofi från AA och utvecklades till boendegemenskaper där personer i återhämtning bodde tillsammans med icke-professionell personal – ofta tidigare missbrukare – i en drogfri och nykter miljö.
Metadonunderhållsbehandling blev också ett etablerat behandlingsalternativ under decenniet, som ett sätt att dämpa det psykologiska suget och de fysiska abstinenseffekterna av opiater. Öppenvårdskliniker öppnades över hela landet.
Idag fortsätter program som AA och NA att spela en avgörande roll i återhämtningen för de flesta missbrukare. Sjukhus och behandlingshem erbjuder avgiftning för att hjälpa patienterna bli fria från drogerna, varefter de ofta remitteras till drogfria program som riktar sig mot beroendets psykologiska och beteendemässiga sidor. Programmen kan vara sluten- eller öppenvård och varierar i längd beroende på hur allvarligt den enskilda personens beroende är.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online