Kula under käken: Orsaker (lympkörtlar, lipom, cysta, tumör) och när man ska oroa sig

Vanliga orsaker

1. Reaktiv lymfadenopati: Virala/bakteriella infektioner (URI, mono, streptokocker, dentala). Ömma, rörliga, läker med infektion.
2. Lipom: Mjuka, rörliga, smärtfria fetttumörer. Benigna.
3. Klyftkista: Medfödd, lateral hals, kan dränera.
4. Tyreoglossal gangkista: Mittlinje, rör sig vid sväljning/tungutsträckning.
5. Spottkörtelproblem: Sialolitias (sten), sialadenit, tumörer (parotis svans, submandibulär).
6. Abscess: Fluktuerande, erytematös, smärtsam, feber.
7. Malignitet: Lymfom, metastaserande SCC (HPV+ orofaryngealt), spottkörtelcancer. Hårda, fasta, icke-ömma, växande.

Röd flaggor (akut utredning)

• Hård, fast, icke-rörlig massa
• Progressiv tillväxt >2–3 veckor
• Viktminskning, nattsvett, feber
• Dysfagi, odynofagi, heshet
• Cervikal lymfadenopati + rökning/alkohol anamnes

Utredning

• Anamnes, undersökning (bidigial palpation)
• Ultraljud (förstahands)
• FNA biopsi vid indikation
• CT/MRI för utbredning

De flesta käkkulor är benigna reaktiva noder. Bestående eller oroande drag kräver specialistutredning (ÖNH, MKG).