Primära huvudvärkssyndrom
1. Spänningshuvudvärk (Mest Vanligt)
- Bilateral, pressande/strammande kvalitet, måttlig-intensitet.
- Ingen illamående/krökning; max en av fotofobi/fonofobi.
- Utlösare: stress, dålig hållning, ögonansträngning, trötthet, ångest.
- Episodisk (<15 dagar/månad) vs kronisk (≥15 dagar/månad).
2. Migrän
- Ensidig, pulserande, måttlig-allvarlig, förvärras av aktivitet.
- Plus illamående/krökning OCH fotofobi+fonofobi.
- Aura hos 25%. Utlösare: hormonella, kost, sömn, stress, sensoriska.
- Kronisk migrän: ≥15 huvudvårdagar/månad (≥8 med migrändrag).
3. Klusterhuvudvärk
- Allvarlig, strikt ensidig (orbitalt/supraorbitalt/temporalt), varar 15–180 minuter.
- Autonoma drag: ipsilateralt tårflöde, konjunktivainjektion, näshinna, ptos, mios.
- Cirkadian periodicitet (nattlig), säsongska kluster.
- Manlig övervägt. Alkohol triggar under aktiv period.
4. Trigeminala Autonoma Cephalalgier (TAC)
- Paroxysmal hemikrani, SUNCT/SUNA, hemikrania continua.
- Skiljs av attackvaraktighet, frekvens och indometacin-svar.
Sekundära huvudvärk (Kräver Specifik Utredning)
- Medicamentsöveranvändningshuvudvärk (MOH): ≥10–15 dagar/månad av akuta medel → daglig huvudvärk. Avsättning krävs.
- Sinushuvudvärk: Ofta felställd; sann rinosinuit har gnligt utflöde, feber, ansiktskänslighet.
- Cervikogent: Nackpatologi refererar smärta till huvudet.
- Åskvåg (Thunderclap): Subaraknoidal blödning, RCVS, dissection – AKUT.
- Idiopatisk intrakraniell hypertensjon: Papilledem, pulsatila tinnitus, unga kvinnor med fetma.
- Giantcellartarit: >50, ny huvudvärk, hårbottenskänslighet, käkklaudikation, synhot – AKUT.
Röda flaggor: "SNOOP10" Mnemonik
- Systemiska symtom (feber, viktnedgång)
- Neurologiska deficiter
- Onsättning: plötslig/åskvåg
- Old age (>50 ny debut)
- Pattern change / Positional / Precipitated by Valsalva
- 1 — 0: Inte förbättras med vanlig behandling
Vid tvekan, remittera. Primära huvudvärk är uteslutningsdiagnoser.
