Reflexsympatisk dystrofi (RSD) är en sjukdom som kännetecknas av kroniska, intensiva smärtor som inte alltid har någon tydlig orsak. Tillståndet beror på överaktivitet i det sympatiska nervsystemet, som styr blodflödet och svettkörtlarna i armar och händer. RSD drabbar oftast en enda extremitet och är den vanligaste formen av det bredare tillståndet komplext regionalt smärtsyndrom (CRPS). Den mest effektiva behandlingen varierar från person till person.
Enligt American Academy of Orthopedic Surgeons utvecklas RSD-symtomen typiskt i tre stadier.
Det första stadiet varar i upp till tre månader. Under denna tid upplever du förvärrad smärta, svullnad, värme och onormal svettproduktion i den drabbade extremiteten. Detta kan åtföljas av ledvärk och stelhet vid rörelse samt onormalt snabb tillväxt av hår och naglar.
Stadium två varar från tre månader upp till ett år. Svullnaden intensifieras och de naturliga rynkorna i huden försvinner. Hudens temperatur sjunker dessutom, medan smärtan och stelheten förvärras och sprider sig.
Det tredje stadiet kan pågå på obestämd tid och kännetecknas av glansig, blek hud som spänns åt. Smärtan kan minska, men du kan istället uppleva en permanent nedsatt rörlighet.
En lyckosam behandling av RSD förutsätter en korrekt diagnos innan tillståndet hunnit nå ett avancerat stadium. Din läkare tar vanligtvis fram en individuell behandlingsplan anpassad efter din specifika situation.
Pågående inflammationsrelaterad smärta kan behandlas med aspirin eller ett icke-steroidt antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID), exempelvis ibuprofen, indometacin eller naproxen. Skarpa eller plötsliga smärtor kan lindras med antiepileptika som pregabalin eller karbamazepin, eller med antidepressiva läkemedel som doxepin, nortriptylin eller amitriptylin.
Har du svår smärta som inte kan kontrolleras på annat sätt kan läkaren förskriva ett opioidläkemedel som kodein, morfin eller propoxifen. Du kan även få det opioidliknande läkemedlet tramadol. Rådfråga alltid din läkare för en fullständig genomgång av risker och fördelar med de läkemedel som förskrivs.
Smärtan vid RSD kan också lindras med en teknik som kallas nervblockad. Vid detta ingrepp injicerar en erfaren läkare en typ av bedövningsmedel, en så kallad alfa-adrenerg antagonist, i ett område nära luftstrupen. Bedövningen blockerar de smärtsignaler som normalt tas emot av en grupp nervceller som kallas ganglion stellatum. Efter injektionen övervakas du noggrant för att bedöma behandlingens effekt.
Om din reaktion på nervblockaden är positiv men endast tillfällig kan läkaren rekommendera en kirurgisk metod som kallas sympatektomi. Vid detta ingrepp skär kirurgen bort en del av den sympatiska nerven för att dämpa dess aktivitet i det smärtande området. Observera att denna operation inte är lika väl ansedd bland alla RSD-specialister, och dina symtom kan faktiskt förvärras efter behandlingen.
Användning av en TENS-apparat (transkutan elektrisk nervstimulering) kan hjälpa till att förbättra dina RSD-symtom. Emotionellt stöd, samtalsterapi och rådgivning från ett center för kronisk smärta kan också visa sig vara till stor nytta.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online