Neurokardiogen synkope (NCS), även kallad vasovagal synkope eller neuralt medierad synkope, avser ett plötsligt medvetandebortfall som kan leda till svimning. Medvetandetappet åtföljs vanligtvis av ett lägre än normalt arteriellt blodtryck och en långsam hjärtfrekvens. NCS är relativt vanligt; cirka 3 procent av alla besök på akutmottagningar förklaras av NCS, och ungefär 25 procent av alla unga vuxna upplever minst ett NCS-anfall under sin livstid, oftast utlöst av rädsla, äckel eller ångest.
NCS uppstår ofta när man står upp. Innan medvetandet förloras kan personen känna sig trött, illamående eller svag. Det är vanligt med svettningar, magont, huvudvärk, yrsel, synrubbningar eller vertigo. Personen kan se blek ut, eller huden kan få en blåaktig ton. Kräkningar, desorientering och svårigheter att tala kan åtfölja eller följa efter svimningen. Symptomen kan dessutom kvarstå en tid efter att personen återfått medvetandet.
NCS kan orsakas av ett minskat blodflöde till huvudet eller hjärnan, ofta till följd av att man reser sig för snabbt. När en person står upp drar gravitationen blod mot kroppens nedre del. Normalt klarar kroppen av att kompensera för detta, men personer med NCS kan ha svårt att anpassa sig lika snabbt som andra. Förändringar i nivåerna av olika kemiska ämnen i blodplasman kan också bidra till tillståndet.
En låg serotoninnivå kan även förekomma hos patienter med NCS. Serotonin är en signalsubstans i hjärnan och nervsystemet, och låga nivåer beror generellt på genetiska faktorer och/eller kemiska obalanser i kroppen. Andra studier tyder på att en hög insulinkänslighet kan ligga bakom NCS. Insulinkänslighet avser kroppens förmåga att producera och bearbeta insulin, och denna känslighet kan likaså vara genetiskt bestämd.
Medan de ovan nämnda faktorerna förklarar den underliggande patologin bakom NCS kan vissa patienter också drabbas av isolerade episoder av svimning eller medvetandeförlust. Stressiga situationer eller smärta kan utlösa dessa enstaka svimningsincidenter, liksom ett anfall hos patienter med mer återkommande besvär.
Ett så kallat lutningstest (tilt-table-test) används vanligtvis för att diagnostisera NCS, men testet är inte hundraprocentigt säkert och kan ge både falskt negativa och falskt positiva resultat. Vid testet ombeds patienten fasta över natten. Därefter kommer patienten till läkarmottagningen, där han eller hon läggs på ett motoriserat bord. Patienten spänns fast och får en intravenös infart (dropp). Efter att ha legat plant i 15 minuter lutas bordet upp till en vinkel på 60–80 grader i cirka 45 minuter. Om typiska symtom utvecklas under testet bedöms patienten ha NCS.
En rad olika terapier används för att behandla NCS. En mindre preliminär studie har antytt att kardioneuroablation kan vara en effektiv metod. Behandlingen innebär att radiofrekvensenergi används för att påverka de autonoma nervförbindelserna runt hjärtat, i de tre huvudsakliga ganglierna.
För de flesta patienter rekommenderas dock först enkla motåtgärder, som är både billiga och riskfria. Dessa inkluderar arm- och benrörelser. Den som börjar känna av ett anfall kan greppa ena handen med den andra och samtidigt trycka båda armarna bort från bröstet. Alternativt kan man korsa benen och spänna muskulaturen, eller sätta sig ner med huvudet mellan knäna en kort stund. Som långsiktig lösning kan ett ökat intag av salt och vätska hjälpa till att förebygga nya episoder.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online