När ryggmargskanalen förträngs
Ryggmargsstenos är förträngning av ryggmargskanalen eller neurala foramina, komprimerar ryggmärgen eller nervrötter. Mest vanlig i lumbal (L4-L5, L5-S1) och cervicala regioner. Symtom beror på plats och svårighetsgrad.
Klassiska symtom
- Neurogen claudicatio (Lumbal): Bensmärta, tyngd, domnhet, svaghet förvärrad vid stående/gång (extension), lindra av sittande/framåtböjning (flexion öppnar kanal). Skiljer från vaskulär claudicatio.
- Radikulopati: Smärta, domnhet, känsel i specifika dermatomer (t.ex. L5: fotrygg; S1: lateral fot).
- Myelopati (Cervikal/Thorakal): Ryggmargskompression → gangobalans, handklumpighet, hyperreflexi, blåsa/tarmförändringar.
- Rygg/nacksmärta: Mekanisk, ofta kronisk.
- Cauda equina syndrom: Sadels anestesi, blåsa/tarmdysfunktion, bensvaghet. Kirurgisk akut.
Diagnostik
MRI (guldstandard för mjukdelar), CT-myelografi (om MRI kontraindicerat). Röntgen visar bara benförändringar.
Behandlingsspektrum
- Konservativ: Fysioterapi (flexionsbaserad, kärna), NSAID, aktivitetsmodifiering, epidurala steroidinjektioner.
- Kirurgisk: Dekompressiv laminektomi ± fusion (vid instabilitet/spondylolisthesis). Minimalinvasiva alternativ expanderar.
- Indikationer för kirurgi: Progressiv neurologisk defekt, oerhärdlig smärta, cauda equina, misslyckad 3–6 månader konservativ vård.
Att leva med stenosi
Många hanterar väl med icke-kirurgisk vård. Nyckel: håll dig aktiv (promenad, simning, cykling), upprätthåll kärnstyrka, undvik förlängda extensionshållningar, hantera vikt. Operationsutfall är generellt utmärkta för bensymtom; mindre förutsägbara för enbart ryggsmärta.
