Utvidgning av njurbäckenet är ett tillstånd som påverkar urinvägarna och gör att njuren svullnar av vätska. Tillståndet kallas hydronefros och drabbar framför allt två grupper: spädbarn och äldre vuxna. Under graviditeten kan avvikelser i fostrets utveckling leda till njurproblem, medan urinvägsobstruktion är den vanligaste orsaken hos vuxna.
Varje njure har ett centralt område där urinen samlas, kallat njurbäckenet. Urinledarna är tunna rör som tömmer urinen från njurbäckenet och leder den vidare till blåsan. Om urinledarna är blockerade eller förträngda kan de inte effektivt tömma urinen från njurarna. Urin som ansamlas i njurbäckenet gör att det vidgas. Ett utvidgat njurbäcken leder ofta till minskad urinproduktion och ökad risk för urinvägsinfektion.
Fostrets njurar kan bedömas redan vid 20 veckors graviditet. Vid ultraljudsundersökningen granskar sonografen njurarnas storlek, läge och struktur samt studerar urinledarna och njurens samlarsystem. Hos vuxna är ett typiskt symtom smärta i njur- eller bäckenregionen, särskilt om urinproduktionen överstiger flödet genom det blockerade partiet. Urinmängden kan minska eller helt upphöra beroende på hur allvarlig blockeringen är. Vanliga diagnostiska metoder är datortomografi (CT), ultraljud, magnetresonanstomografi (MRI) och radionuklidscintigrafi.
Hydronefros har två huvudorsaker. När en eller båda urinledarna är blockerade samlas överskottsurin i njurbäckenet eftersom mindre urin kan rinna ut från njuren. Hydronefros kan även uppstå när urin strömmar tillbaka från urinledarna mot njuren, så kallad reflux.
Enligt medicinska fakulteten vid Cornell University upptäcks hydronefros hos cirka 1,4 procent av alla foster som genomgår ultraljudsundersökning. Det är den vanligaste fosteravvikelsen och utgör ungefär hälften av samtliga fynd. Hydronefros hos spädbarn beror på en genetisk avvikelse. Den vanligaste orsaken är UPJ-obstruktion – en förträngning i övergången mellan njurbäckenet och urinledaren. En annan orsak är urinreflux, där urinen flyter tillbaka upp mot njuren. Reflux beror ofta på att klaffarna i urinledarna, som normalt styr urinflödets riktning, inte fungerar som de ska.
Hos vuxna utvecklas hydronefros oftast till följd av UPJ-obstruktion. Blockeringen kan bero på anatomiska avvikelser, kompression från tumörer eller förstoring av omgivande vävnader – exempelvis förstorad prostata, graviditet eller inflammation – samt på funktionella störningar där delar av urinvägarna inte arbetar korrekt. Även mekanisk obstruktion orsakad av urinsyrakristaller eller blodproppar kan ligga bakom. Oavsett orsak leder blockeringen till att urinen stannar kvar och samlas i njurbäckenet.
Det finns flera behandlingsalternativ för både vuxna och spädbarn, beroende på hur uttalad utvidgningen av njurbäckenet är. De flesta vuxna behandlas genom att blockeringen avlägsnas med kirurgi, endoskopi eller läkemedelsbehandling. Spädbarn behandlas normalt efter födseln, även om vissa fosteringrepp finns tillgängliga i särskilda fall. Efter förlossningen undersöks barn med fosterfynd noggrant och genomgår ofta en rad tester för att upptäcka avvikelser och bedöma njurfunktionen. Många av dessa barn får antibiotika för att behandla eller förebygga urinvägsinfektioner. Endast ett mycket litet antal barn med hydronefros behöver opereras.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online