Renal tubulär acidos (RTA) uppstår när njurarnas tubuli inte lyckas avlägsna syror från blodet tillräckligt effektivt för att utsöndra dem via urinen. Sjukdomen kan leda till en obalans i blodets kaliumnivåer, kalciumavlagringar i njurarna som orsakar njursten samt uttorkning. Det är även möjligt att utveckla en smärtsam uppmjukning och böjning av skelettet, ett tillstånd som kallas rakit.
RTA kan vara en permanent, genetisk sjukdom, men det kan också röra sig om ett behandlingsbart och återkommande problem som beror på andra sjukdomar, eller orsakas av en blockering i urinvägarna. Vilken behandling som ges avgörs av vilken typ av RTA patienten har diagnostiserats med.
Typ 1 och typ 2 av renal tubulär acidos diagnostiseras utifrån symtom som muskelsvaghet och nedsatta reflexer, i kombination med blodprov som visar höga syranivåer samt låga halter av kalium och bikarbonat. När höga kaliumnivåer förekommer samtidigt med höga syrenivåer och låga bikarbonatvärden misstänks vanligen typ 4. Typ 3 betraktas som en mycket sällsynt blandform av typ 1 och 2 och behandlas med en speciell kombination av de båda behandlingsmetoderna. Det finns dessutom särskilda tester för att fastställa exakt vilken typ av RTA patienten lider av.
Typ 1 renal tubulär acidos kan orsaka kraftig svaghet, förlamning och oregelbunden hjärtrytm. Om tillståndet lämnas obehandlat kan det leda till njur- och skelettsjukdomar hos vuxna samt tillväxthämning hos barn. Behandlingen består av alkaliterapi med natriumcitrat eller natriumbikarbonat, vilket ges för att korrigera kalciumläckage och låga kaliumnivåer i blodet. Spädbarn kan dessutom behöva extra kaliumtillskott.
Behandling av barn med typ 2 renal tubulär acidos kräver stora doser av ett oralt alkali. Alkaliet består vanligtvis av kaliumcitrat eller natriumbikarbonat och syftar till att förebygga tillväxtstörningar, skelettsjukdomar och njursten. Vuxna får också en alkalilösning, men i mindre mängder. D-vitamintillskott kan dessutom läggas till behandlingen för att skydda skelettet.
Typ 4 renal tubulär acidos är oftast så mild att en lösning av natriumbikarbonat kanske inte behövs alls. Vid denna diagnos regleras de förhöjda kaliumnivåerna i blodet vanligtvis genom att minska kaliumintaget via kosten, undvika uttorkning samt justera eller ersätta läkemedelsdoser om tillståndet har orsakats av medicinering.
Forskningsstudier genomförs kontinuerligt av National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) för att hitta mer effektiva behandlingar mot renal tubulär acidos. Genom att delta i kliniska prövningar kan patienter få tillgång till nya forskningsbehandlingar innan de blir allmänt tillgängliga. Deltagande ger ofta tillgång till kostnadsfria, nya behandlingar och bidrar samtidigt till medicinsk forskning till nytta för andra patienter.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online