Vid akut njursvikt (AKS) uppstår hypoperfusion när blodflödet till njurarna blir otillräckligt för att upprätthålla deras normala funktion. Detta kan bero på flera olika faktorer som antingen minskar blodvolymen, försämrar hjärtats pumpförmåga eller påverkar kärlens tonus. Nedan går vi igenom de vanligaste orsakerna.
Akut njursvikt kan orsakas av tillstånd som ger en plötslig minskning av hjärtats pumpförmåga, exempelvis hjärtsvikt, hjärtinfarkt eller svår sepsis. När hjärtat inte längre kan cirkulera blod effektivt når för lite blod njurarna, vilket leder till hypoperfusion.
Njursvikten i sig kan utlösa frisättningen av kärlsammandragande ämnen, såsom endotelin och angiotensin II. Dessa gör att njurens blodkärl drar ihop sig, vilket ytterligare minskar blodflödet och försämrar njurarnas funktion.
Svår dehydrering, kraftiga blödningar eller vätskeförlust via mag-tarmkanalen kan ge upphov till hypovolemi, det vill säga en minskad blodvolym. När den totala blodvolymen blir för liten räcker den inte till för att upprätthålla en tillräcklig perfusion av njurarna.
När blodflödet till njurarna kraftigt minskas eller helt blockeras uppstår ischemi – en brist på syre och näringsämnen i vävnaderna. Detta kan skada njurtubuli och försämra deras förmåga att filtrera bort avfallsprodukter från blodet.
Sepsis, en systemisk inflammatorisk reaktion på en infektion, kan orsaka utbredd vasodilatation och lågt blodtryck, vilket i sin tur leder till akut njursvikt. De inflammatoriska mediatorer som frisätts vid sepsis kan dessutom skada njurvävnaden direkt.
Vissa läkemedel, exempelvis aminoglykosider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och röntgenkontrastmedel, liksom toxiner som tungmetaller och miljöföroreningar, kan skada njurcellerna direkt. Resultatet blir ofta tubulär nekros och försämrad njurperfusion.
Blockering av njurartärer eller njurvener – till exempel på grund av blodproppar, tumörer eller njursten – kan hindra blodflödet till och från njurarna och därigenom orsaka hypoperfusion.
Hypoperfusion vid akut njursvikt kan leda till en snabb försämring av njurfunktionen, ansamling av avfallsprodukter i kroppen, vätskeöverskott och elektrolytrubbningar. Om tillståndet inte behandlas i tid kan det utvecklas till fullständig njursvikt, vilket gör tidig diagnos och behandling avgörande.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online