Extrakorporeal stötvågslitotripsi (ESWL) är en metod för att krossa njursten utan kirurgi. Idén är att stöt- eller ljudvågor riktade mot njuren passerar fritt genom mjuk vävnad, men träffar stenens hårda material och krossar den till små fragment som lätt kan passera genom urinvägarna. Behandlingen har många fördelar jämfört med alternativen, men den är inte helt fri från risker.
Njursten bildas av små kristaller som samlas i njuren eller andra delar av urinvägarna. Dessa stenar – även kallade renala kalkyler – är vanliga och kan ha flera olika orsaker. Vid ESWL krossas stenarna av stöt- eller ljudvågor så att de lättare kan passera ut. I sällsynta fall kan njurarna skadas av ingreppet och till och med sluta fungera. Blödningar i njurvävnaden kan också orsaka smärta och blod i urinen. ESWL kan inte utföras under graviditet eller vid kraftig övervikt, och kan vara olämpligt för personer med pacemaker.
Det finns flera mindre risker förknippade med ingreppet. Det kan uppstå viss smärta när fragmenten passerar urinledaren – röret som leder till blåsan – men den smärtan är mindre än den som orsakas av en större sten. Hos vissa patienter kan en urinvägsinfektion utvecklas efter behandlingen. Direkt obehag från själva ingreppet är dock ovanligt. Vissa studier har visat en ökad frekvens av typ 2-diabetes och högt blodtryck efter ESWL, men American Urological Association menar att dessa tillstånd kan ha funnits redan innan behandlingen.
I sällsynta fall fungerar inte ESWL som tänkt. Antingen krossas inte stenen i tillräckligt små bitar, vilket kan lämna större fragment som fastnar i urinvägarna och orsakar smärta, eller så behöver ingreppet upprepas. Om behandlingen inte lyckas kan en operation bli nödvändig för att avlägsna stenen eller fragmenten manuellt.
Många typer av njursten är vanligare hos män, med undantag för stenar som orsakas av urinvägsinfektioner, vilka är vanligare hos kvinnor. Stenarna tenderar att återkomma och verkar gå i familjer. Många drabbas av fler än ett tillfälle, särskilt om det finns en underliggande sjukdom som orsakar stenarna, exempelvis gikt.
Enligt American Urological Association överväger fördelarna med ESWL riskerna. Kirurgi och andra mekaniska ingrepp – som ureteroskopi – är mer riskfyllda än ESWL, och att få passera en hel sten är mycket smärtsamt. En avvaktande hållning kan i stället leda till svullnad i njurarna, kraftig smärta och till och med njursvikt. Även om ESWL inte är helt riskfritt är det en rutinbehandling som utförs på hundratusentals patienter världen över varje år, och de allra flesta upplever inga negativa långtidseffekter. Enligt AUA får ungefär en person av tio vissa komplikationer.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online