Angiotensin II (Ang II) är en potent vasokonstriktor som spelar en central roll vid regleringen av blodtrycket och kroppens vätskebalans. Substansen bildas som en del av kroppens naturliga stressystem och påverkar njurarna på flera olika sätt – både på kort och lång sikt.
Ang II orsakar en sammandragning av njurartärerna och de afferenta arteriolerna, vilket leder till ett minskat blodflöde till njurarna. Detta nedsatta blodflöde kan försämra njurfunktionen och ge upphov till en lägre glomerulär filtrationshastighet (GFR) – alltså den hastighet med vilken blodet filtreras i njurarnas kroppar.
Ang II stimulerar återabsorptionen av natrium och vatten i de proximala tubuli och de samlande gångarna i nefronerna. Den ökade natriumåterabsorptionen leder till en större extracellulär vätskevolym och kan bidra till utveckling av högt blodtryck.
Ang II spelar en avgörande roll vid aktiveringen av RAAS. När blodtrycket sjunker eller natriumnivåerna blir låga frisätter njurarna renin, som omvandlar angiotensinogen till angiotensin I. Därefter omvandlar enzymet ACE (angiotensinkonverterande enzym) angiotensin I till Ang II. Ang II stimulerar sedan frisättningen av aldosteron från binjurarna, vilket ytterligare ökar både natriumåterabsorptionen och vätskeretentionen i kroppen.
Långvarig exponering för höga nivåer av Ang II kan orsaka strukturella förändringar i njurarna, bland annat förtjockning av det glomerulära basalmembranet, tillväxt av mesangialceller samt glomeruloskleros. Dessa förändringar kan leda till en progressiv njurskada och gradvis förlust av njurfunktion.
Ett förlängt Ang II-påslag kan också leda till tubulointerstitiell fibros och inflammation. Det ökade trycket och det minskade blodflödet i njurarna kan skada tubuluscellerna och den omgivande interstitien, vilket resulterar i ärrbildning och försämrad njurfunktion över tid.
Sammanfattningsvis har Ang II både akuta och kroniska effekter på njurarna, med påverkan på njurens blodflöde, hanteringen av natrium samt utvecklingen av njursjukdom. Läkemedel som blockerar effekterna av Ang II, såsom ACE-hämmare eller angiotensinreceptorblockerare (ARB), används därför ofta vid behandling av högt blodtryck och kronisk njursjukdom. Målet är att skydda njurarna, förbättra njurfunktionen och förebygga ytterligare skador.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online