Oxykodon och hydrokodon är båda semi-syntetiska opioidderivaten av thebain. Sann IgE-medierad allergi mot opioid är sällsynt; de flesta "allergier" är pseudoallergiska (histaminfrigivning) eller intolerans (illamående, klåda, hypotension).
Korsreaktivitetsöverväganden
- Strukturell likhet: Båda är fenantren-opioider (morphin-liknande). Korsreaktivitet vid sann allergi är möjlig men inte garanterad.
- Pseudoallergi (histaminfrigivning): Morfin, kodein, hydrokodon, oxykodon orsakar dosberoende histaminfrigivning → flushing, klåda, hypotension. Byte inom klassen hjälper kanske inte.
- Intolerans: Illamående, obstipation, sedering — hanteras genom dosminskning, rotation, adjuvanter.
Klinisk tillvägagångssätt
- Klarlägg reaktion: Anafylaxi (uteslag, angioödem, vispning, hypotension) vs. biverkningar.
- Om sann allergi misstänks: Undvik alla fenantren-opioider (morfin, kodein, hydrokodon, oxykodon, hydromorfon, oxymorfon).
- Alternativa klasser:
- Fenylpiperidiner: fentanyl, sufentanil, alfentanil, remifentanil (låg histaminfrigivning).
- Difenylheptaner: metadon (komplex kinetik, QT-risk).
- Fenylpropylaminer: tramadol, tapentadol (också SNRI; kramp-risk).
- Icke-opioid: paracetamol, NSAID, gabapentinoider, regionalbedövning, ketamin.
- Allergitestning: Hudtestning (intradermal) för IgE-medierad opioidallergi finns på specialiserade centrum; inte standardiserad.
Vesentlig punkt
Egen substitution är inte rekommenderat. Konsultera ordinerande läkare eller allergolog/immunolog. Anafylaxi mot opioid är medicinskt akut; bär epinefrin om bekräftad.
