Mer än podiatri – Ett diagnostiskt fönster
Foten, distal och belastningsbärande, avslöjar ofta de tidigaste tecknen på systemisk sjukdom. En grundlig fotundersökning är en högavkastning, lågkostnad komponent av omfattande vård.
Vaskulär bedömning
- Perifer artärsjukdom (PAD): Minskade pulser (a. dorsalis pedis, a. tibialis posterior), kall hud, hårförlust, dystrofiska naglar, claudicatio. Ankle-Brachial Index (ABI) screening i mottagning.
- Venös insufficiens: Ödem, varicer, stasdermatit, lipodermatoskleros, ulceration (gamasjområde).
Neurologisk screening
- Diabetisk perifer neuropati (DPN): Förlust av skyddande känsla (10g monofilament, vibration, stickprov). Ledande orsak till icke-traumatiska amputationer. Årlig screening obligatorisk vid diabetes.
- Kompressionsneuropatier: Tarsaltunnel (n. tibialis posterior), Mortons nevrom (interdigital).
Dermatologiska & Strukturella ledtrådar
- Infektion/Ulceration: Port för osteomyelit/sepsis hos immunförsvagade.
- Nagelförändringar: Klubbning (kardiopulmonal), pittning (psoriasis), onychomykos, Beaus linjer (systemisk sjukdom/kemoterapi).
- Deformiteter: Hallux valgus, hammer-tår, Charcot neuroartropati (rocking-chair fot – akut vid diabetes), pes planus/cavus.
Systemiska "Canaries"
- Njur/Hjärt/Lever Svikt: Bilaterala gropödem.
- Gikt/Pseudogikt: Akut 1:a MTP-inflammation (podagra).
- Reumatisk/Psoriatisk Artrit: Synovitis, erosioner, dactylitis.
- Melanom: Acral lentiginös subtyp på tår/nagelbäddar – ofta missad.
Gånganalys
Antalgisk, ataxisk, steppage, Trendelenburg-mönster lokaliserar neurologisk, ortopedisk eller vaskulär patologi.
Klinisk pärla
"Ta av strumporna" vid varje årlig checkup och diabetesbesök. En 60-sekunders inspektion fångar lem- och livshotande tillstånd tidigt.
