Fotpulsbedömning: Dorsalis pedis, Posterior tibialis och Peroneus artärer

Att palppera fotpulser är avgörande för vaskulär bedömning vid perifer artärsjukdom, trauma, postoperativ övervakning och diabetes. Tre huvudsakliga artärpulser utvärderas rutinerat.

Anatomi & Palpationsteknik

Artär	Läge	Teknik	Kliniska Anmärkningar
Dorsalis Pedis (fots rygg)	Mitt på ryggsidan, lateral till extensor hallucis longus sena, mellan 1:a & 2:a metatarsalbaser.	Peke/longfinger, lätt tryck. Jämför bilateral.	Saknas hos 8–10% av normala (anatomi variant). Kontrollera motsatt sida.
Posterior Tibialis (medial ankel)	Posterior till medialis malleolus, i gropar mellan medialis malleolus & Achilles sena.	Fingrar bakom malleolus, pressa anterior. Ofta starkare än DP.	Mest pålitlig fotpuls. Kritisk för diabetisk fotbedömning.
Peroneus (Fibularis) (lateral ankel)	Posterior till lateral malleolus, anterior till peroneus senor.	Djup, ofta inte palpabel normalt. Palpabel = högt flöde eller patologi.	Bedömer peroneus artär perviatet; kollateral för tibial okklusion.

Betygsskala

0: Saknas
1+: Minskad, knappast palpabel
2+: Normal
3+: Ökad/knuffande
4+: Aneurysmatisk (sällan)

Kliniska Tillämpningar

PAD-screening: ABI (ankle-brachial index) använder DP & PT systoliska tryck.
Diabetisk fot: Förlust av pulser → vaskulär remiss, sårhelningsrisk.
Trauma: Knäluxation, tibiofraktur – bedöm perfusion.
Kompartmentsyndrom: Pulser ofta närvarande tills sent; lita på tryck/kliniska tecken.
Raynauds / Vaskospasm: Tillfällig pulsförlust med kyla.

Tillägg

Doppler ultraljud (handhållen) – detekterar flöde när puls ej palpabel.
Kapilläråterfyllnadstid, hudtemperatur, färg.
ABI, TBI (toe-brachial index), PVR (pulsvolymregistrering).

Jämför alltid bilateral. Dokumentera grad, symmetri och klinisk kontext.

Restless legs-syndrom