Spänningsfull, brännande smärta från överarm till fingrar tyder på neurovaskulär eller muskuloskelett patologi:
- Cervikal radikulopati (C6–C7): Nacke → axel → tumme/index (C6) eller långfinger (C7); Spurling-test +.
- Thoracic outlet syndrome: Neurogen (95 %) → ulnar distribution (medial arm, 4:e/5:e finger); vaskulär → svullnad, färgförändring. Adson, Roos test.
- Brakial plexopati: Trauma, strålning, Parsonage-Turner (akut brakial neurit) → intensiv smärta → svaghet.
- Medianusnerv (karpaltunnel): Nattliga parestesia tumme–radiala 3,5 finger; Tinel/Phalen vid handled.
- Ulnarisnerv (kubitaltunnel): Medial albåge → 4:e/5:e finger; albågeflektion förvärrar.
- Rotatorcuff/biceps tendinopati: Axelsmärta utstrålande till lateral arm; inga distala neurotecken.
- Projicerad hjärtiskemi: Vänster arm/käke/nacke smärta vid ansträngning; diaphorés, illamående – uteslut först.
Utredning
Neurologisk undersökning, cervical MRI, EMG/NCS, vaskulära studier vid TOS-misstanke. Behandling: riktad fysioterapi, NSAID, nervglidningar, infiltrationer, kirurgi vid refraktär/kompressiv.
