STD-relaterad hörselnedsättning: Patogener, mekanismer och förebyggande

Flera sexuellt överförda infektioner kan orsaka hörselnedsättning genom direkt invasion, immunmedierad skada eller behandlingstoxicitet.

STD-specifika hörseleffekter

Patogen	Mekanism	Presentation
Syfilis (T. pallidum)	Sen: gummatös destruktion, aortaaneryx komprimerar CN VIII; otosyfilis (vilket stadium som helst) – endolymfatisk hydrops, CN VIII inflammation	Plötslig SNHL, tinnitus, yrsel; kan vara reversibel med penicillin
Gonorre (N. gonorrhoeae)	Disseminerad gonokockinfektion (DGI) → septisk artrit, dermatit, sällan meningit/labyrintit	Akut SNHL med DGI; sällsynt
Chlamydia trachomatis	Eustachierrörsinflammation → otitis media med effusjon	Konduktiv hörselnedsättning (särskilt barn)
HIV	Opportunistiska infektioner (CMV, kryptokock, TB), direkt CNS-invasion, ART-ototoxicitet (sällan)	Progressiv SNHL; CMV-retinit/encefalit-association
HSV-1/2	Labyrintit, vestibular neurit, Bell's pares (CN VII)	Plötslig hörselnedsättning + yrsel/faciaispares
HPV	Otydlig; viss association med plötslig SNHL (immunmedierad?)	Fallrapporter endast

Plötslig SNHL: ÖNH-akut – högdosa steroider inom 2–4 veckor (helst 72 h).
STD-screening: Vid all plötslig/oförklarlig hörselnedsättning – testa för syfilis (RPR/TPPA), HIV, HSV.
Syfilisbehandling: Penicillin G benzatin 2,4 MU IM veckovis ×3 (sen) eller IV akvat ×10–14 d (neuro/otosyfilis).
Säkert sex + regelbunden screening: Primärprevention.

Äldre nukleosidanaloger (ddI, d4T) orsakade mitokondriell toxicitet → hörselnedsättning. Moderna INSTI-baserade regimer har minimal ototoxicitet.

Öron och hörsel