Örat är utmärkt känsligt på grund av tät innervering och känsliga strukturer. Smärta vid beröring (ömhet) kan uppstå från yttre öra, hörselgången eller projicerade källor.
Anatomisk Grund
- Örapparat (Pinna): Stora öronnerv (C2/C3), mindre efterhuvudsnerv, öronläppnerv (V3).
- Yttre hörselgång (EAC): Arnolds nerv (vagus/CN X-gren) → hostreflex; djupa gången = känslig hud över periost.
- Trumhinna: Jacobsons nerv (glossofaryngeus/CN IX).
Vanliga Orsaker till Ömhet
- Otitis Externa (Badörat): Infektion/inflammation av EAC → stark ömhet vid manipulation av tragus/pinna.
- Furunkel i EAC: Lokaliserad abscess → utmärkt fokal smärta.
- Trauma: Bomullspinne-skada, hörselapparat-tryck, klådning.
- Eczem/Psoriasis: Kronisk gångdermatit → sprickbildning, smärta.
- Projicerad Smärta (Otogen vs. Icke-otogen):
- TMJ-dysfunktion (vanligaste icke-otologiska orsaken)
- Tandabscess (baka käk tandkronor)
- Halsrygg (C2/C3)
- Tonsillit, faryngit (CN IX/X)
- Parotitis
- Neoplasm (Sällsynt): EAC-carcinom, parotistumör → persistenter ensidig smärta.
Varningssignaler för Akut Utredning
- Persistenter >48 timmar trots receptfria åtgärder.
- Feber, hörselnedsättning, yrsel, ansiktspares.
- Blodig/purulent utflöde.
- Anamnes av diabetes/immunsuppression (risk för malign otitis externa).
- Synlig tumör i gången.
Mest öronömhet är benign (otitis externa, TMJ). Dock kräver persistenta eller systemiska symtom otoskopisk undersökning av läkare.
