Kula bakom örat med tryck: Orsaker från lymfkörtlar till mastoidit

En kula bakom örat med tryck motiverar utvärdering – etiologier sträcker sig från godartade till akuta.

Vanliga orsaker

• Reaktiv lymfadenopati: Postaurikulära/occipitala noder förstoras från hudinfektion, övre luftvägsinfektion, tandabscess, viral sjukdom. Ömma, rörliga.
• Mastoidit: Postaurikulär svullnad, rodnad, smärta, feber, öronflöde, öra förskjutning. Nödfall – IV antibiotika ± kirurgi.
• Talggångscysta / epidermoid cysta: Rörlig, icke-öm om inte inflammerad. Punktum kan vara synligt.
• Lipom: Mjukt, degigt, rörligt, icke-öm.
• Parotis svansmassa: Pleomorf adenom (vanligast godartad), Warthins, malignitet. Fast, rörlig.
• Kongenitala: Brankiell klyftcista (anterior till SCM), dermoid.
• Malignitet: Lymfom, metastaserat SCC (huvudhud, öra, parotis), leukemi.

Rödflaggor

• Hård, fix, icke-rörlig.
• Snabb tillväxt.
• Kranialis nerv VII svaghet (ansiktsdrottning).
• Systemiska: viktminskning, nattsvett, feber.

Utredning

1. ÖNH eller primärvård undersökning.
2. Ultraljud (förstahands).
3. CT/MR om djup/vaskulär/neural misstanke.
4. FNA/kärnbiopsi vid neoplasmisktanke.

Vänta inte – särskilt med mastoidittecken eller rödflaggor.