Smärta i bäckenet och ländryggen – orsaker, diagnos och behandling

Smärta i ländryggen och bäckenet är tyvärr mycket vanligt. Att ta reda på vad som orsakar besvären är dock inte alltid enkelt, eftersom många olika faktorer kan ligga bakom. Här går vi igenom de vanligaste orsakerna, hur en diagnos ställs och vilka behandlingsalternativ som finns.

Vanliga medicinska orsaker till bäckensmärta

Bäckensmärta kan bero på flera olika medicinska tillstånd. För att kunna lindra smärtan behöver rätt orsak diagnostiseras. Bäckenområdet sträcker sig från naveln nedåt och upp mot höfterna. Smärtan kan vara konstant eller komma och gå, dov eller skarp, mild eller så kraftig att den stör vardagslivet.

Här är de vanligaste medicinska orsakerna:

• Endometrios – livmoderslemhinna som vandrat till äggledare, äggstockar, bäckenet, urinblåsan eller andra områden. Vävnaden svullnar och blöder under menstruationscykeln.
• Bäckeninflammation (PID) – en infektion i de kvinnliga fortplantningsorganen. Livmoderhalsen hindrar normalt bakterier från slidan från att sprida sig, men en sexuellt överförbar infektion kan skada livmoderhalsen så att bakterierna sprids vidare.
• Myom – godartade tillväxter på livmoderns muskelvägg. De kan vara extremt små eller växa till storleken av en melon.
• Kvarvarande äggstocksvävnad – kan lämnas kvar efter en fullständig hysterektomi och kan bilda smärtsamma cystor.
• Irritabel tarm (IBS) – kan orsaka bäckensmärta när tarmen transporterar mat antingen för snabbt eller för långsamt.
• Interstitiell cystit – ett kroniskt blåstillstånd där ärrvävnad gör blåsan stel. En stel blåsa kan inte utvidgas när den fylls med urin, och bläsans väggar kan blöda lätt.
• Tidigare övergrepp – personer som utsatts för sexuella övergrepp i barndomen kan uppleva kronisk bäckensmärta.

Så ställer läkaren diagnosen

Din läkare börjar med att ta en fullständig sjukdomshistoria och genomföra en fysisk undersökning. Du kan få frågor som hjälper till att lokalisera smärtkällan:

• Är smärtan värre under menstruationen?
• Är smärtan värre vid avföring?
• Är smärtan värre när du kissar?
• Är smärtan värre vid samlag?
• Har du nyligen haft en infektion?
• Har du tidigare opererats i bäckenregionen?

Läkaren kan beställa blod- och urinprov, ta röntgen eller planera in en laparoskopi – en titthålsoperation där ett ljusformat instrument förs in i bäckenet för att identifiera avvikelser i organen.

Behandlingsalternativ

Om något av ovanstående tillstånd upptäcks påbörjar läkaren en lämplig behandling:

• P-piller eller Depo Provera för att stoppa ägglossningen
• Antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen eller naproxen
• Avslappningsövningar eller sjukgymnastik
• Injektioner i triggerpunkter i buken
• Antibiotika vid infektioner
• Psykologiskt stöd och samtalsterapi
• Kirurgi om cystor, myom eller andra tillväxter påträffas

Ländryggssmärta och bäckensmärta bakifrån

Ont i ländryggen och bäckenet kan också orsakas av hormonella förändringar under menstruationscykeln eller graviditet. Hormoner gör lederna och ligamenten mjukare som förberedelse för fostrets tillväxt – och även om du bara har mens och inte är gravid lossnar lederna och ligamenten något. Denna typ av smärta delas in i två huvudkategorier.

Ländryggssmärta finns över och runt ryggraden och kan stråla både över och under midjan. Smärtan kan stråla ner i benet, även under knät, hela vägen ner till foten och tårna. Den känns ofta efter att ha suttit eller stått länge samt vid lyft, och intensiteten ökar vanligtvis mot slutet av dagen.

Bäckensmärta bakifrån sitter lägre än ländryggsområdet och känns i skinkorna, på båda sidor om bäckenet och på baksidan av låren. Du märker av den när du går, går i trappor, kliver i eller ur badkaret, reser dig från en låg stol, kliver i eller ur sängen, vrider på kroppen eller lyfter något.

Behandling och förebyggande åtgärder

Behandlingen och förebyggandet av både ländryggssmärta och bäckensmärta bakifrån ser likadan ut. Musklerna som skyddar ryggraden kan försvagas av en stillasittande livsstil, graviditet, viktökning eller av att sitta och stå med dålig hållning. Träning som stärker coremuskulaturen i buken och ryggen håller ryggraden och höfterna i rätt position och förbättrar dessutom din hållning.

Kontakta alltid din läkare när du upplever rygg- eller bäckensmärta, så att rätt orsak kan fastställas och rätt behandling sättas in.