Trakeoesofageal fistel (TEF) är en medfödd missbildning där övre delen av matstrupen (esofagus), en del av kroppens matsmältningssystem, är kopplad till luftstrupen (trakean) i stället för den nedre matstrupen och magsäcken. Tillståndet ingår oftast i en större medfödd missbildning som kallas esofagusatresi, vilket innebär att den övre och nedre delen av matstrupen inte hänger ihop. Ungefär ett av 4 000 nyfödda barn i USA föds med ett eller båda dessa tillstånd. TEF och esofagusatresi är livshotande, och omedelbar kirurgi är standardbehandlingen.
Under ett mycket tidigt skede av fosterutvecklingen bildar matstrupen och luftstrupen en enda gemensam kanal i halsen och bröstet. Normalt uppstår en vägg mellan de två organen en till två månader efter befruktningen, vilket gör att ät- och andningssystemen kan utvecklas separat. Hos foster med TEF eller esofagusatresi fullbordas aldrig denna separation helt, vilket leder till problem strax efter födseln.
En onormal förbindelse mellan matstrupe och luftstrupe gör att saliv eller andra vätskor kan andas in direkt i lungorna (aspiration). Detta medför risk för kvävning samt utveckling av lunginflammation. En ofullständig matstrupe skapar ytterligare problem och kan göra det omöjligt för barnet att svälja och smälta mat.
Även om TEF och esofagusatresi är medfödda missbildningar är de inte ärftliga sjukdomar. Barn med vissa missbildningar i hjärtat, njurarna, urinvägarna, muskler och skelett verkar dock ha en förhöjd risk för esofagusproblem. Tecken på problem kan vara:
Om ditt barn visar något av dessa symtom bör du omedelbart kontakta läkare. Sådana svårigheter kan tyda på andra problem, men allvaret vid TEF gör att snabb diagnos är nödvändig.
Har ditt barn TEF eller esofagusatresi placeras det troligen direkt på en neonatalavdelning (NICU). Där ges näring via intravenös dropp. I vissa fall används respirator för att bistå andningen, och det kan även bli nödvändigt att suga bort matsmältningsvätskor från lungorna. Är barnet för tidigt fött eller har låg vikt kan läkaren vänta med operationen tills viktökning och tillväxt gör ingreppet säkrare. I sådana fall förs vanligtvis en tillfällig sond in för att ge näring direkt till magsäcken.
Under operationen gör kirurgen en öppning mellan revbenen för att komma åt den onormala förbindelsen (fisteln). Matstrupen och luftstrupen separeras därefter och återkopplas till sina rätta platser. I vissa fall där även esofagusatresi föreligger ligger den övre och nedre delen av matstrupen för långt ifrån varandra för att kunna sammanfogas enkelt. Läkaren använder då en tillfällig matningssond och utför en senare operation för att återuppbygga matstrupen.
Efter operationen kan vissa komplikationer uppstå, bland annat läckage av föda från operationsstället, att fisteln återkommer, kollapsad lunga eller onormal förträngning av matstrupen eller luftstrupen. Syrareflux från magsäcken till matstrupen kan också förekomma. Din läkare kommer att övervaka dessa tillstånd och vidta korrigerande åtgärder om det behövs.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online