Definition
Mild diffus cerebral atrofi betecknar en lindrig, generaliserad minskning av hjärnvolym synlig på neuroimaging (MRI/CT). Det reflekterar förlust av neuroner och synapser och kan vara åldersrelaterat eller patologiskt.
Etiologier
- Åldrande: Normal hjärnvolymminskning ~0,2–0,5% per år efter 60 års ålder.
- Neurodegenerativa sjukdomar: Alzheimers, Parkinsons, frontotemporal demens (ofta fokalt initialt).
- Vaskulär: Kronisk småkärlsischemisk sjukdom.
- Toxisk/Metabolisk: Kronisk alkoholbruk, kemoterapi, kortikosteroider, hypoksi.
- Inflammatorisk/Infektiös: Multipel skleros, HIV, neurosyfilis.
- Traumatisk: Tidigare traumatisk hjärskada.
Klinisk Presentation
Ofta asymptomatisk. Vid symtom kan det inkludera lindrig minnesförsämring, försämrad processeringshastighet, exekutiv dysfunktion, humörförändringer (apati, depression).
Diagnostisk Utredning
- Hjärn-MRI med volumetrisk analys (föredras framför CT).
- Kognitiv screening (MoCA, MMSE).
- Laboratorieprover för att utesluta reversibla orsaker (B12, sköldkörtel, syfilis, metabol panel).
- Neuropsykologisk testning om kognitiva besvär är disproportionella.
Hantering
- Behandla underliggande orsak (t.ex. optimera vaskulära riskfaktorer, avstå från alkohol).
- Kolinesterashämmare (donepezil, rivastigmin) eller memantin om demenskriterier uppfylls.
- Kognitiv rehabilitering, fysisk träning, mediteransk kost, socialt engagemang.
- Regelbunden uppföljning för progression.
Prognos
Variabel. Åldersrelaterad atrofi kan förbli stabil; neurodegenerativa etiologier progresserar typiskt. Tidig intervention kan bromsa funktionsnedgång.
