Uveit – inflammation av uveatrakten (iris, ciliarkropp, koroid) – är ett synhotande akut tillstånd. Fördröjd behandling riskerar permanent synförlust från katarakt, glaukom, makulaödem eller nätthinneskada.
Symtom (Ofta akut debut)
- Ögonsmärta (djup, dump)
- Rodnad (cirkumkorneal / perilimbal flush)
- Fotofobi (ljuskänslighet)
- Suddig syn, glaskroppsflöken
- Huvudvärk, illamående/kräkning (särskilt med förhöjt IOP)
Klassificering efter anatomi (Vägleder differentialdiagnostik)
- Anterior uveit (iritis / iridocyklit) — ~75 % av fallen:
- Autoimmun: HLA-B27 associerad (ankyloserande spondylit, reaktiv artrit, IBD, psoriatisk artrit), sarkoidos, JIA.
- Infektiös: HSV, VZV, CMV, TB, syfilis, borrelia, toxoplasmos.
- Intermediär uveit (vitrit / pars planitis):
- Sarkoidos, multipel skleros, borrelia, HTLV-1.
- Snöbankar (exsudat över pars plana).
- Posterior uveit (koroidit / retinitt / kiororetinit):
- Toxoplasmos (mest vanlig infektiös), CMV (immunförsvagade), syfilis, TB, toxokariasis.
- Birdshot kiororetinopati (HLA-A29).
- Panuveit (alla lager):
- Behçets sjukdom, Vogt-Koyanagi-Harada (VKH), sympatisk oftalmi, sarkoidos.
Behandling
- Kortikosteroider: Topiska (prednisolonacetat 1 % q1–2h initialt), periokulära (sub-Tenons), systemiska (prednisolon 1–1,5 mg/kg) för posterior/panuveit eller svår anterior.
- Cykloplegika: Atropin/cyklopentolat – förhindrar synekier, lindrar ciliarkramp/smärta.
- Immunsuppressiva (steroid-sparande): Metotrexat, mykoferolat, azatioprin, ciclosporin, takrolimus.
- Biologiska läkemedel: Anti-TNF (adalimumab, infliximab), anti-IL-6, anti-IL-17/23 för refraktär/autoimmun.
- Antimikrobiella: Riktade för infektiös etiolog (t.ex. pyrimetamin/sulfadiazin för toxo, ganciclovir för CMV, doxycyklin för syfilis/borrelia).
- Kirurgi: Kataraktextraktion, glaukomfiltration, vitrektomi för komplikationer.
Akuthet
Sök oftalmolog inom 24–48 timmar efter symtomdebut. Samma dag vid allvarlig smärta, synförlust eller hypopyon. Uveit väntar inte.
