Mykos (grekiska mykes = svamp + -osis = tillstånd/sjukdom) betecknar specifikt en sjukdom orsakad av en svamp—inte bara svampkolonisation, kontaminering eller incidentell detektion. Suffixet -osis innebär en patologisk process.
Etymologisk precision
- Myko-: Svampinvolvering
- -osis: Patologiskt tillstånd eller process (jfr tuberkulos, cirros, neuros)
En positiv svampodling från en icke-steril plats (spott, hudavströkning) utan kliniska korrelerat är kolonisation, inte mykos.
Stora kliniska klasser
1. Ytliga (Endast Stratum Corneum)
- Tinea versicolor (Malassezia spp.) — hypo/hyperpigmenterade makler
- Piedra (nodulär hårskaftinfektion)
2. Kutan (Dermatofyts — Keratiniserade vävnader)
- Tinea capitis (huvud), corporis (kropp), cruris (grön), pedis (fotsvamp), unguium (onykomykos)
- Dermatofyter: Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton
3. Subkutana (Traumatisk inokulation → Lokal spridning)
- Sporotrikos (Sporothrix schenckii) — lymfokutan spridning
- Kromoblastomykos (dematiaceous svampar) — värtliknande plack
- Myketom (tumefaktion, sinustrakt, korn)
4. Systemiska/Endemiska (Inhalation → Primärt lungfokus ± Dissemination)
- Histoplasmos (Histoplasma capsulatum) — Ohio/Mississippi dalar
- Coccidioidomykos (Coccidioides) — Sydväst USA, "Valley fever"
- Blastomykos (Blastomyces) — Stora sjöar, Sydost
- Paracoccidioidomykos — Latinamerika
5. Opportunistiska (Immunförsvagade värdar)
- Kandidias (slemhinna, invasiv)
- Aspergillos (allergisk, kronisk, invasiv)
- Kryptokokkos (meningit vid HIV/AIDS)
- Mukormykos (angioinvasion, DKA, neutropeni)
- Pneumocystis pneumoni (PJP)
Diagnostik och behandling
- Diagnostik: Mikroskopi (KOH prep, calcofluor), odling (guldstandard), antigen (galaktomannan, β-D-glukan, kryptokockantigen), PCR, histopatologi (GMS, PAS färgning).
- Behandling: Anpassad efter klass och svårighetsgrad — topikala azoler/allylaminer (ytliga/kutana); orala terbinafin/itraconazol (kutana/subkutana); IV amfotericin B/azoler/echinocandiner (systemiska/opportunistiska).
Precision i terminologi betyder något: "svampinfektion" = mykos; "svampkolonisation" ≠ mykos. Detta skiljande vägleder lämplig antifungalt stewardship.
