Överdriven blåmärken hos unga: Orsaker, utredning & när du ska oroa dig

Lätt eller oförklarliga blåmärken (ekchymoser) hos barn och unga vuxna kräver systematisk utredning. Blåmärken på ovanliga platser (stam, rygg, ansikte) eller disproportionerliga mot trauma är en röd flagga.

Vanliga etiologier

Kategori	Exempel	Viktiga drag
Näringsrelaterade	Vitamin C-brist (skörbjugg), Vitamin K-brist	Perifollikulära blödningar, tandköttsblödning; K-brist vid malabsorption, antibiotika
Trombocytopeni	ITP, TTP, läkemedelsinducerat (NSAID, heparin)	Petechier, slemhinnablödning; trombocyter låga
Koagulationsfaktorfel	Hemofili A/B, von Willebrands sjukdom (vWS)	Djupa blåmärken, hemarthros; vWS = vanligast ärftliga blödningssjukdom
Vaskulärt/bindeväv	Ehlers-Danlos, hereditar hemorragisk teleangiektasi	Hyperrörelighet, hudskörhet, familjeanamnes
Läkemedel	Antikoagulantia, trombocyaggregationshämmare, kortikosteroider, SSRI	Dosberoende; granska alla OTC/örter
Leversjukdom	Cirros, autoimmun hepatit	Låg faktorsyntes, trombocytopeni från splenomegali
Malignitet	Leukemi, lymfom	Associerad blekhet, trötthet, lymfadenopati, hepatosplenomegali

Initial utredning

B-status med perifer blodutsträckning
PT/INR, aPTT, fibrinogen
vWS-panel (vWF-antigen, aktivitet, faktor VIII)
Leverfunktion, njurfunktion
Vitamin C/K-nivåer vid kostrisk

Akut remiss vid:

Hb <8 g/dL eller trombocyter <50k
Misstänkt icke-olyckesrelaterad skada
Pågående stor blödning

Majoritet av barnblåmärken är godartade (normal lek), men en strukturerad tillvägagångssätt undviker missade diagnoser.

Sår och skador