Våt benödem: Omfattande behandlingsguide

Våt benödem (lymforé) = transudation av proteinrik vätska genom intakt hud på grund av allvarlig venös/lymatisk hypertoni. Kräver systematisk hantering.

Underliggande orsaker

Kronisk venös insufficiens (CVI) – vanligast.
Lymfödem (primär/sekundär).
Hjärtsvikt, njursvikt, leverscirros (hypoalbuminemi).
Morbid obesitet, immobilitet, DVT-sekler.
Läkemedel (CCB, gabapentin, steroider).

Multimodal behandling

Modalitet	Detaljer
Kompression (Hjärtstock)	Flertals lager bandagering (kort-sträck) → 30–40 mmHg. Övergå till graderade strumpor (20–30 eller 30–40 mmHg) efter volymreduktion. Pålägghjälpmedel avgörande.
Högläge	Över hjärtnivå 30+ min, 3–4×/dag. Natt: höj sängens fotsida.
Hudvård	Mild rengöring (pH-balanserad), barriärskräm (zinkoxid, dimetikon), icke-fästande förband (skum, silikon). Forebygg makeration/dermatit.
Sårvård (om ulcera)	Debridement, fuktbalans, antimikrobiellt vid infektion (silver, honung, kadexomer jod).
Diuretika	Endast vid systemisk volymöverbelastning (HJ, njur). Inte för rena CVI/lymfödem (↓ intravaskulär volym → ↑ koncentration).
Behandla orsaken	Venös ablation (GSV), hjärt-/njuroptimering, viktminskning, träning.
Avancerat	Pneumatisk kompression, lymfatisk mikrokirurgi (VLNT, LVA), skleroterapi.

Varningssignaler för akut vård

Cellulit (spredande rodnad, värme, feber).
Sepsis-tecken.
Artär kompromiss (ABI <0,8 före kompression).
Snabbt expanderande sår.

Livslång underhåll krävs. Multidisciplinär klinik (kärl, sår, lymfödemterapi) optimerar utfall.

Sår och skador