Livshotande extremitetsblödning kräver omedelbar, aggressiv kontroll. Följ MARCH-algoritmen: Massiv blödning, Vägledning, Andning, Cirkulation, Unterkylning/Huvudskada.
För Armblödning
- Direkt Tryck: Applicera fast, varaktigt tryck med steril gass eller rent tyg direkt på saret. Använd båda händerna; lägg vikt i det. Håll ≥5 minuter utan att kika.
- Höj: Lyft armen över hjärtnivå medan trycket upprätthålls.
- Tryckpunkter (om direkt tryck misslyckas):
- Brachial artär: medialt övre arm, proximal till armbåge.
- Radial artär: lateralt handled (tumside).
- Ulnar artär: medialt handled (lillfingerssidan).
- Tourniquet: Om blödning är livshotande och inte kontrolleras ovan, applicera en kommersiell tourniquet (CAT, SOFTT-W) 5–7,5 cm proximal till saret (inte över en led). Notera tiden. Ta inte bort.
För Benblödning
- Direkt Tryck + Höjning (som ovan).
- Tryckpunkter:
- Femoral artär: mitt i ljumsklyftan (tryck femurhuvud mot bäcken).
- Popliteal artär: bakre knä (djup, svår).
- Dorsalis pedis: fotens rygg (lateralt till extensor hallucis longus).
- Tourniquet: Högt på lår (eller övre arm för arm). Kommersiell enhet föredras. Improviserad bara om inget alternativ (brett material, vridstång).
Kritiska Principer
- Tourniquet RÄDDAR LIV. Modern evidens: säker i 2+ timmar. Applicera tidigt vid allvarlig blödning.
- Ta inte bort för att "kolla" – stör propp.
- Värm patienten (unterkylning → koagulopati).
- Ring 112 / Alarmera EMS omedelbart.
Utbildning
Gå en Stop the Bleed-kurs (ACS/NAEMT). Praktisk träning bygger förtroende för verkliga händelser.
