Nästrauma kan orsaka fraktur (ben) eller septalt hematom (kartilag/blod) – båda behöver tidig bedömning.
Frakturindikatorer
- Synlig deformitet (krokig, plattad, utvidgad).
- Betydande svullnad (toppar 24–48 timmar).
- Periorbitala hematom ("råkoon-ögon").
- Persisterande näsblödning (>15 minuter trots tryck).
- Krepitus (knäpp) vid palpation.
- Näsobstruktion (avvikande septet, hematom).
- Smärta disproportionerlig mot synlig skada.
Akut: Septalt hematom
Blåaktig, fluktuerande septal svullnad. Kräver omedelbar drainering för att förhindra kartilagnekros → sadel-näsdeformitet. Vänta inte.
Diagnostik
- Klinisk undersökning (spekulum, palpation) är ofta tillräcklig.
- Röntgen sällan ändrar hantering; CT vid misstänkt komplex mittfacetrauma.
Behandlingsfönster
- Sluten reduktion: Bäst 3–10 dagar post-skada (svullnad nere, ben ej sammanväxta).
- Efter 2–3 veckor: Kan kräva öppen rinosseptoplastik.
Första hjälpen
- Is (inslagen) 20 min på/av.
- Huvud högt.
- Undvik NSAID första 24 timmar vid blödning.
- Ingen näsutblåstning.
Sök ÖNH, plastikkirurg eller OMFS inom 1 vecka för optimalt reduktionsfönster.
