Alla huvudskador kräver allvarlig bedömning. Även "lindriga" traumator kan gömma livshotande intrakraniell patologi.
Omedelbara akuta åtgärder
- Ring 112 om: Medvetslöshet, anfall, upprepade kräkningar, förvärrad huvudvärk, fokala defekter, taltvålar, opupillär ojämnhet, klar vätska från öron/näsa, penetrerande skada.
- Immobilisera: Ryggmärgsskydd om mekanism antyder (bilolycka, fall >1 m, våld).
- Stilla blödning: Direktryck med ren duk; sonda inte skallskador.
- Övervaka ABC: Luftväg, andning, cirkulation; HLR vid behov.
- Gör INTE: Ge mat/dryck/läkemedel; flytta onödigt; applicera is direkt på huden.
Hjärnskakning (mTBI) protokoll
- Fysisk och kognitiv vila 24–48 h.
- Stegvis återgång till lärande/spel/sport (6-stegsprotokoll).
- Ingen sammadag-återgång; läkarintyg krävs.
- Screening för persistenta postkommotionella symtom (>2 v vuxna, >4 v barn).
Skallfraktur och intrakraniell blödning
- Basala tecken: Raccoon eyes, Battle's sign, hemotympanum, CSF rinorré/otorré.
- Epiduralt hematom: Ljus intervall → snabb försämring (artärkirurgisk – akut operation).
- Subduralt hematom: Venöst; subakut/kroniskt hos äldre/antikoagulerade.
- Subaraknoidalt: Åskhuvudvärk; anevrism vs. traumatiskt.
Pediatriska specifikationer
- Lägre tröskel för bilddiagnostik (PECARN-regler).
- Icke-verbal tecken: okonsolerbart, vägrar äta, beteendeförändring.
- Misstänkt misshandelstrauma (inkonsistent anamnes, retinala blödningar).
Hemövervakning (efter läkargodkännande)
- Väck q2–4h första 24h (om instruerat).
- Endast paracetamol (NSAID ökar blödningsrisk).
- Skärmfri vila; gradvis aktivitetsåterupptagande.
- Återvänd vid varje rödflagga.
