Riktlinjer för rapportering av trycksår

Trycksår, även kallade decubitussår eller liggsår, är sår som uppstår till följd av långvarigt tryck mot huden. De bildas oftast över beniga partier av kroppen, exempelvis höfter, korsben, hälar och armbågar. Flera faktorer kan bidra till att dessa sår utvecklas, bland annat undernäring och nedsatt rörlighet. När ett sår upptäcks är det avgörande att det dokumenteras i patientens journal och att ansvarig läkare informeras, så att korrekt behandling och omvårdnad kan sättas in.

När ska sår rapporteras?

Varje gång en patient drabbas av ett sår eller en skada ska detta anmälas till rätt instans inom vården. Alla sår som upptäcks – oavsett orsak eller placering på kroppen – ska rapporteras direkt efter att de har upptäckts. I samband med upptäckten ska såret dokumenteras ordentligt i patientens journal och en sårrapport ska upprättas. Sårrapporter är viktiga eftersom de säkerställer att sår får rätt behandling och följs upp kontinuerligt, både med avseende på läkning och eventuell försämring.

Till vem ska sår rapporteras?

Alla sår ska rapporteras till patientens vårdgivare och dokumenteras noggrant. När ett sår upptäcks ska patientens vårdpersonal – exempelvis undersköterska, sjuksköterska, fysioterapeut eller läkare – underrättas omgående. Vårdpersonal som känner till såret kan vidta nödvändiga åtgärder för att främja läkning och förhindra att såret förvärras. Om misstanke om övergrepp eller vanvård föreligger ska såret även anmälas till hälso- och sjukvårdsnämnden eller socialtjänsten.

Klassificering av sår

Trycksår klassificeras i olika stadier beroende på hur djupa och allvarliga de är. Att rapportera sår tidigt i utvecklingen kan förhindra att de förvärras och säkerställa att patienten får omedelbar behandling, vilket är avgörande för läkningsprocessen.

• Stadium 1: Det minst allvarliga stadiet. Huden är rodnad även efter att trycket har avlastats, men huden är inte bruten.
• Stadium 2: En partiell hudskada har uppstått, vilket resulterar i ett öppet sår som kan se ut som ett skrubbsår eller en blåsa.
• Stadium 3: Fullständig hudförlust har inträffat och underhudsvävnad exponeras. Såret framstår ofta som en djup grop som kan påverka omgivande vävnad.
• Stadium 4: Det mest allvarliga stadiet. Fullständig hudförlust föreligger och muskel- och/eller benstrukturer syns i såret.

Hur man skriver en sårrapport

Dokumentation av sår är viktig eftersom den gör det möjligt för vårdpersonalen att följa sårets utveckling över tid. När du skriver en sårrapport ska du se till att inkludera korrekta och detaljerade uppgifter om såret. Ange storlek, placering, stadium samt tidpunkt och datum då såret upptäcktes, tillsammans med namnet på den person som gjorde upptäckten. För att fastställa sårets storlek mäts längd, bredd och djup. Dokumentera även de åtgärder som vidtagits för att förhindra försämring samt alla behandlingar som har getts.