Duodenalsår kan botas – vad forskningen har upptäckt

```html

Trots den vanliga föreställningen att matsmältningen sker i magsäcken är det i själva verket tolvfingertarmen – förbindelsen mellan magsäcken och tunntarmen – som utför en stor del av arbetet. I decennier fick en person med ett sår, så kallat magsår eller duodenalsår, i tolvfingertarmen räkna med svåra smärtor och en kraftigt försämrad livskvalitet.

Det är inte längre fallet. Ny forskning har inte bara kastat ljus över magsår – den har också lett fram till ett botemedel.

Lite krydda i tillvaron igen

I mer än 50 år trodde medicinska experter att magsår orsakades av nerver, stress och till och med kryddstark mat. Läkarna ansåg att en överproduktion av magsyra så småningom brände hål på magsäcken eller tolvfingertarmen, och att känslomässig påfrestning i huvudsak låg bakom överproduktionen.

Enligt Mayo Clinic är de dagarna sedan länge förbi. Magsår är i själva verket resultatet av en infektion med bakterien Helicobacter pylori (H. pylori). Det betyder också att kryddstark mat kan återinföras på menyn utan risk att orsaka nya sår.

Behandling

Som vid de flesta bakterieinfektioner gör antibiotika susen. Men det räcker inte ensamt. När väl ett magsår öppnats irriterar magsyran såret och fortsätter att fräta på vävnaden.

Därför måste läkaren också dämpa magsyraproduktionen. Det kan göras med tre olika typer av läkemedel:

Antacida – receptfria preparat som Tums eller Rolaids neutraliserar den magsyra som redan finns i magsäcken.
H2-blockerare (histamin-2-blockerare) – dessa stoppar produktionen av histamin 2, vilket i sin tur minskar bildningen av magsyra. Vanliga varumärken är Tagamet, Pepcid AC, Zantac och Axid.
Protonpumpshämmare – dessa stänger av de celler som utsöndrar magsyra och slår helt enkelt av ”kranen”. Nexium, Prevacid och Prilosec är vanliga preparat och är oftast receptbelagda.

Men ibland räcker det inte att minska syran och behandla bakterierna. Läkaren kan då även välja att skydda slemhinnan och vävnaderna i magsäcken och tolvfingertarmen med cytoprotektiva läkemedel, exempelvis receptfria Pepto-Bismol eller receptbelagda Cytotec och Carafate.

Eftersom dessa kombinationsbehandlingar har blivit så vanliga har läkemedelsföretagen börjat erbjuda kombinationstabletter som innehåller två sorters antibiotika samt antingen en syradämpare eller ett cytoprotektivt läkemedel i samma piller. Vanliga receptbelagda varumärken är Helidac och Prevpac.

Komplikationer och andra orsaker

Ibland fungerar inte standardbehandlingen mot ett magsår. Rökning och alkoholkonsumtion kan försämra behandlingens effekt. I vissa fall kan vissa stammar av H. pylori vara mer resistenta mot antibiotika och kräva kraftfullare läkemedel än vanligt. Även användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och andra värktabletter kan störa behandlingsförloppet. Vanliga preparat är ibuprofen (Advil, Motrin), paracetamol (Tylenol, Alvedon) och naproxen (Aleve).

Vissa magsår kan också orsakas eller förvärras av allvarligare sjukdomar, exempelvis magsäckscancer, levercirros, kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) eller Zollinger-Ellisons syndrom.

För att kunna ställa en korrekt diagnos och få en effektiv behandling bör du därför alltid kontakta en legitimerad läkare om du misstänker att du har ett duodenalsår.

Sår