Tolvfingertarmsår (duodenalsår) – orsaker, symtom och behandling

Ett tolvfingertarmsår, ofta kallat duodenalsår, är en form av magsår (peptiskt ulcus) som uppstår i tolvfingertarmen – den första delen av tunntarmen strax efter magsäcken. Tillsammans med magsäckssår räknas det till de så kallade peptiska såren, som bildas när skyddande slemhinna skadas av magsyra och enzymet pepsin.

Fakta om tolvfingertarmsår

I magsäcken och tolvfingertarmen finns saltsyra och pepsin, som bryter ner maten. Normalt skyddar ett slemskikt väggarna mot syran, men när balansen rubbas kan ett sår bildas. Tidigare trodde man att magsår främst berodde på stress och dåliga matvanor, men modern forskning har visat att bakterien Helicobacter pylori spelar en mycket större roll än man tidigare anade.

Orsaker

Dagens forskning visar att cirka 90 procent av alla duodenalsår (och 80 procent av alla magsäckssår) beror på bakterien Helicobacter pylori. Bakterien infekterar slemhinnan i magsäcken och övre delen av tunntarmen. Enligt Mayo Clinic bär ungefär hälften av världens befolkning på bakterien utan att ha några besvär. Hos vissa individer leder dock infektionen till komplikationer som magsår, tolvfingertarmsår och i mer sällsynta fall magcancer.

Riskfaktorer

Utöver H. pylori finns flera faktorer som kan öka risken för sår eller försämra ett befintligt sår:

• Rökning – fördröjer läkningen av befintliga sår och ökar risken att utveckla nya.
• Koffein – stimulerar utsöndringen av magsyra och kan irritera ett redan befintligt sår.
• Antiinflammatoriska läkemedel – exempelvis ibuprofen, aspirin och naproxen kan skada slemhinnan och förstärka den skadliga effekten av saltsyra och pepsin.
• Stress och ohälsosamma levnadsvanor – kan bidra till besvären, även om de sällan är den främsta orsaken.

Symtom

Alla med sår uppvisar inte symtom, men det vanligaste tecknet är en brännande eller gnagande smärta i övre delen av buken, mellan naveln och bröstbenet. Smärtan kommer ofta mellan måltiderna och tidigt på morgonen, och kan lindras tillfälligt av mat eller receptfria syraneutraliserande medel. Andra vanliga symtom är illamående, kräkningar, nedsatt aptit, rapningar, trötthet och viktnedgång.

Komplikationer

Lämnas såret obehandlat kan allvarliga komplikationer uppstå. Ett sår kan svullna och bilda ärrvävnad som försmalnar eller helt blockerar passagen mellan magsäcken och tunntarmen. Denna blockering kan hindra maten från att lämna magsäcken och ge upprepade kräkningar. Andra allvarliga komplikationer är blödning från såret samt perforation, det vill säga att såret gör hål på tarmväggen – ett tillstånd som kräver akut vård.

Behandling

Tolvfingertarmsår behandlas oftast framgångsrikt med syradämpande läkemedel, så kallade protonpumpshämmare. Vid påvisad H. pylori-infektion kombineras behandlingen med antibiotika för att utrota bakterien. Det är också viktigt att sluta röka och att undvika antiinflammatoriska smärtstillande medel när det är möjligt. Med rätt behandling läker de flesta sår inom några veckor. Kontakta vården omgående vid kraftig buksmärta, blodiga kräkningar eller svart avföring, eftersom detta kan tyda på blödning eller perforation.