En peptisk ulcus är en öppen såra i slemhinnan i magen (gastrisk ulcus) eller proximala duodenum (duodenal ulcus) orsakad av syra-pepsin matsmältning som överväldigar slemhinneförsvaret.
Vanliga symtom
- Epigastrisk brännande/gnagande smärta (duodenal: lättnad av mat; gastrisk: förvärras av mat).
- Svullnad, tidig mättnad, illamående.
- Viktminskning (gastrisk) eller viktuppgång (duodenal).
- Varningssignaler: Melena, hematemesis, oförklarlig viktminskning, sväljsvårigheter, familjeanamnes av GI-cancer → akut endoskopi.
Stora orsaker
- H. pylori-infektion (70–90% av duodenala, 50–70% av gastriska ulcus).
- NSAID/acetylsalicylsyra (COX-1-hämmning → minskat prostaglandiner → försämrat slemhinneförsvar).
- Övriga: Stressulcus, Zollinger-Ellison syndrom, kortikosteroider, rökning, alkohol.
Behandling
- H. pylori-eradication: PPI + 2 antibiotika (klaritromycin + amoxicillin/metronidazol) × 14 dagar.
- Syrereduction: PPI (omeprazol, pantoprazol) 4–8 veckor.
- NSAID-avsättning eller bytte; tillsätt PPI om NSAID måste fortsätta.
- Livsstil: Rökningssläpp, begränsa alkohol, undvik triggermat.
- Uppföljningsendoskopi för gastriska ulcus för att bekräfta läkning/utesluta malignitet.
