Magsårsprevention: Evidensbaserade strategier
Flesta sår orsakas av H. pylori eller NSAID. Prevention riktar in sig på dessa och modifierbara livsstilfaktorer.
1. Eradicera H. pylori
Testa och behandla vid dyspepsi; förstahandsval: PPI + klaritromycin + amoxicillin/metronidazol 14 dagar.
2. NSAID-förvaltning
- Använd lägsta effektiva dos; kortast varaktighet.
- Ko-preskribera PPI vid riskfaktorer (ålder >60, tidigare sår, antikoagulantia, steroider).
- Överväg COX-2-selektiv hämmare (celecoxib) om kardiovaskulär risk acceptabel.
3. Livsstilsmodifieringar
- Sluta röka – Dubblar sårrisk, skadar läkning.
- Begränsa alkohol – >2 drickor/dag ökar risk.
- Stresshantering – Inte direkt orsak, men förvärrar symtom via syrahypersekretion.
- Kost – Ingen universell "sårdiet"; undvik personliga utlösare (kryddigt, friterat, koffein, citrus). Regelbundna måltider; högt fiber kan vara skyddande.
4. Skyddande läkemedel
- PPI för högrisk NSAID-användare.
- Misoprostol (prostaglandinanalog) om PPI kontraindicerat.
5. Övervakning
Gastroskopi vid varningssignaler (viktminskning, blödning, anemi, sväljsvårigheter) eller ålder >60 med ny dyspepsi.
