Magsår – öppna sår på magslemhinnan – är en vanlig form av peptiskt sår. De är mycket behandlingsbara vid korrekt diagnos.
Vanliga symtom
- Brännande eller tuggande smärta i bukspetsen (ofta förvärras vid ätande för magsår; lindras av mat för duodenumsår).
- Blåsgas, tidig mättnad, uppstötningar, illamående.
- Viktnedgång (av rädsla att äta) eller viktuppgång (ätande för att lindra smärta).
- Mörka/smöriga avföringar (melena) eller blodkastning (hematemes) – tecken på blödning; sök akut vård omedelbart.
Primära orsaker
- H. pylori-infektion (70–90% av fallen): Skadar slemhinneförsvaret och ökar syraproduktionen.
- NSAID (acetylsalicylsyra, ibuprofen, naproxen): Hämmar skyddande prostaglandiner, minskar slem- och bikarbonatsekretion och försämrar slemhinneblodflödet.
- Andra faktorer: Allvarlig fysiologisk stress (kritisk sjukdom), Zollinger-Ellison-syndrom, kortikosteroider, alkohol, röökning, bisfosfonater, kaliumtillskott.
Diagnostik
- H. pylori-testning: Uréandningstest (guldstandard icke-invasiv), stolpantigentest, serologi eller biopsi vid gastroskopi.
- Övre endoskopi (ÖGD): Direk visualisering; möjliggör biopsi för att utesluta malignitet och behandla aktiv blödning.
Behandling
- Eradikering av H. pylori: Protonpumpshämare (PPI) + två antibiotika (t.ex. klaritromycin + amoxicillin eller metronidazol) i 14 dagar. Bismut-kvadruppelterapi vid misstänkt resistens. Bekräfta eradikering med andnings- eller stolptest 4 veckor efter avslutad behandling.
- Syraundertryck: PPI (omeprazol, pantoprazol) i 4–8 veckor.
- Avsättning av NSAID eller byte till COX-2-hämare plus PPI om NSAID är medicinskt nödvändigt.
- CytoProtektion: Sukralfat eller misoprostol (vid fortsatt NSAID-användning).
- Livsstil: Sluta röka, begränsa alkohol, undvik triggermat, hantera stress.
Uppföljning
- Upprepad gastroskopi för magsår (inte rutinmässigt för duodenumsår) för att bekräfta läkning och utesluta cancer.
- Underhållsbehandling med PPI vid kvarvarande riskfaktorer (fortsatt NSAID-användning, äldre, tidigare komplikationer).
De flesta sår läker helt med lämplig terapi. Återfall förebyggs främst genom att eradiera H. pylori och undvika NSAID.
