När ska du söka vård?
Om du eller någon i din närhet plötsligt får en stel nacke, kraftig huvudvärk, feber, kräkningar eller förvirring bör du omedelbart söka akut vård. Det här är klassiska varningstecken på bakteriell hjärnhinneinflammation (meningit), ett tillstånd som kräver snabb sjukhusvård – ofta direkt på intensivvårdsavdelning. Ju tidigare behandlingen sätts in, desto bättre är prognosen.
Antibiotikabehandling
Intravenös (IV) antibiotika utgör grunden i all behandling av invasiv meningokockinfektion. Penicillin är fortfarande förstahandsvalet när bakteriestammen är känslig. Vid penicillinresistens eller svår infektion används istället bredspektrum-cefalosporiner som ceftriakson eller cefotaxim. Behandlingen påbörjas oftast redan på misstanke, eftersom varje timme räknas.
Kirurgiska ingrepp
Vissa komplikationer kan kräva neurokirurgisk eller thoraxkirurgisk behandling. Exempel är subdurala effusioner, empyem (varansamling) eller hydrocefalus (vätskeansamling i hjärnan). En tidig neurokirurgisk bedömning är avgörande när datortomografi eller magnetkamera visar masskomprimering eller ökat intrakraniellt tryck.
Stödjande vård
Utöver antibiotikan behövs ofta intensiv stödvård, bland annat:
- Intravenös vätskebehandling och kontroll av blodtryck och cirkulation
- Antiepileptiska läkemedel vid krampanfall
- Kortikosteroider för att minska hjärnödem och inflammation
- Mekanisk ventilation om andningen sviktAR
Förekommer samtidig mastoidit (infektion i örats benstruktur) behandlas den med dränage i kombination med antibiotika.
Förebyggande åtgärder
Vaccination är det mest effektiva skyddet. Det konjugerade vaccinet MenACWY, som täcker fyra serogrupper, rekommenderas till barn i åldern 11–12 år med en påfyllnadsdos vid 16 års ålder. MenB-vaccin ges till ungdomar och vuxna med ökad risk. Amerikanska CDC rekommenderar vaccination inför högskolestudier eller andra miljöer med tät samvaro, där smittorisken ökar.
Även god hygien spelar roll: tvätta händerna regelbundet, undvik nära kontakt med smittade personer och bibehåll en god allmänhälsa. Läs mer hos CDC:s information om meningokockvaccin.
Sammanfattning
- Tidig upptäckt och snabb intravenös antibiotika är livräddande.
- Penicillin är förstahandsval; ceftriakson eller cefotaxim används vid resistenta stammar.
- Stödjande intensivvård och tidiga kirurgiska ingrepp vid komplikationer förbättrar utfallet.
- Vaccination ger skydd mot de flesta cirkulerande bakteriestammar.