Terminal leversjukdom (ESLD) kan hos vuxna bero på skrumplever (cirros), hepatit, cancer eller autoimmuna tillstånd, medan barn ofta drabbas till följd av medfödda defekter, infektioner eller trauma. Sedan 2006 har kölistan för levertransplantationer i USA överstigit 100 000 patienter, och mellan åren 1988 och 2010 transplanterades 98 737 leverer från avlidna donatorer samt 4 104 från levande donatorer. MELD-poängen (Model for End-Stage Liver Disease) togs fram för att rangordna transplantationskandidater efter deras sannolikhet att överleva, så att patienterna med störst behov får behandling i tid.

Vad du behöver

  • Dina senaste laboratorieresultat: bilirubin, INR, natrium och kreatinin

Steg-för-steg-instruktioner

  1. Samla ihop dina labbvärden

    MELD-poängen bygger på fyra nyckeltal:

    • Bilirubin – mäter hur effektivt levern avlägsnar galla.
    • INR (International Normalized Ratio) – bedömer leverns förmåga att producera koagulationsfaktorer.
    • Kreatinin – speglar njurfunktionen, som kan påverkas av leversjukdom.
    • Natrium (Na) – lades till år 2006 för att bättre förutsäga överlevnad, särskilt när värdena ligger mellan 120 och 135 mEq/L. En minskning med endast 1 mEq/L kan sänka chansen att överleva tre månader med 12 %, enligt de franska forskarna François Durand, MD, och Dominique Valla, MD.

  2. Beräkna din MELD-Na-poäng

    Använd en pålitlig kalkylator, exempelvis den från Mayo Clinic. Din poäng avgör prioriteten vid transplantation:

    • <10 – låg prioritet; laboratorievärden granskas årligen.
    • 11–18 – laboratorietester var 90:e dag; transplantation diskuteras.
    • 19–24 – laboratorietester var 30:e dag; transplantation är trolig nära MELD 20.
    • >25 – laboratorietester varje vecka; snabba förändringar i tillståndet kräver omedelbara åtgärder.
    • De flesta centra har en övre gräns mellan 26 och 33, även om vissa utför transplantationer vid högre poäng.

  3. Utforska möjligheter med levande donator

    Om din MELD-poäng antingen är för hög för en donatorlever från en avliden person, eller för låg för att du ska kunna klättra på väntelistan, kan en levande donator vara ett alternativ. År 2002 begränsade New York States kommitté för kvalitetsförbättring transplantationer med levande donator vid MELD över 25. Men en studie från 2010, publicerad i Annals of Surgery av University of Toronto, visade jämförbar överlevnad efter ett, tre och fem år hos mottagare både över och under poängen 25. Behörigheten beror på många faktorer, men studien tyder på att utökade program för levande donatorer kan eliminera betydande hinder.