Nattliga svettningar, medicinskt kallat nattlig difores, är ett besvär som kan ha många olika orsaker. Eftersom huden är ett utsöndringsorgan kan den försöka kompensera för andra processer i kroppen genom ökad svettproduktion. En differentialdiagnos ställs därför genom en systematisk uteslutningsprocess: beroende på vilka symtom som passar och inte passar kan vissa tillstånd avskrivas, medan andra blir allt troligare orsaker till problemet.
Ibland har nattsvettningarna en helt ofarlig förklaring. Ett för varmt sovrum eller för mycket täcke kan räcka för att utlösa svettningar under natten. Även feber är en vanlig orsak, liksom kraftig alkoholkonsumtion. Hos kvinnor förekommer nattliga svettningar under graviditet och i samband med klimakteriet (menopaus). Om patienten inte är kvinna, eller om åldern utesluter dessa tillstånd, kan de snabbt sorteras bort i utredningen.
Nattliga svettningar är ett välkänt symtom vid sjukdomar i sockeromsättningen, exempelvis hypoglykemi (lågt blodsocker) och diabetes. Även patienter med kraftig övervikt kan drabbas. Läkemedel som insulin kan i sig utlösa nattsvettningar, liksom blodtryckssänkande mediciner. Vid utredningen bör även njur- och mag-tarmsjukdomar uteslutas. Hypertyreos – en överfunktion i sköldkörteln som rubbar det endokrina systemet – är ytterligare en möjlig orsak.
Nattsvettningar kan vara tecken på allvarliga infektioner som borrelia (lymesjukdom), tuberkulos, malaria och hiv. Läkaren brukar fråga om feber, hosta, halsont samt eventuella riskfaktorer för smitta. Infektioner i inre organ kan också ligga bakom – exempelvis i levern, njurarna eller lungorna, samt endokardit (infektion i hjärtats innerhinna). Personer med sådana infektioner uppvisar oftast också tydlig smärta och allmänpåverkan.
Nattliga svettningar kan i vissa fall vara ett varningstecken på cancersjukdomar som leukemi, Hodgkins lymfom, andra lymfom och maligna njurtumörer. Oavsiktlig viktnedgång är ett annat symtom som bör tas på allvar.
Även tarmsjukdomar som blockerar eller förvränger tarmen – exempelvis divertikulit, tarmvred, Crohns sjukdom och kolit – kan utlösa nattsvettningar. Dessutom upplever personer med autoimmuna tillstånd som fibromyalgi och kroniskt trötthetssyndrom ofta nattliga svettningar.
Läkemedelsförgiftning, särskilt av vissa antidepressiva läkemedel, kan förklara nattliga svettningar. Alkoholförgiftning eller perioder av kraftigt drickande ger ofta upphov till nattsvettningar, och även abstinens vid avgiftning från heroin kan ligga bakom. Hos både vuxna och barn kan nattsvettningar dessutom tyda på tungmetallförgiftning, exempelvis kvicksilver.
Eftersom nattliga svettningar kan ha så många olika orsaker är en noggrann sjukdomshistoria och klinisk undersökning avgörande. Tillsammans med laboratorieprover och bilddiagnostik ger detta läkaren bäst möjlighet att fastställa vad som ligger bakom besvären. Kontakta alltid vården om du upplever återkommande nattsvettningar, särskilt i kombination med feber, viktnedgång eller nedsatt allmäntillstånd.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online