Cushings syndrom är en endokrin sjukdom som orsakas av långvarig exponering för kortisol. Kortisol är ett hormon som produceras naturligt i kroppen och som även ingår i många orala kortikosteroidläkemedel. Sjukdomen kan antingen bero på långvarig medicinering eller på att kroppen själv överproducerar kortisol. Tillståndet är relativt ovanligt, men drabbar oftast vuxna i åldern 20 till 50 år.
Några av de mest karaktäristiska symtomen på Cushings syndrom är rosa eller lila bristningar (stretch marks), ett rundat ansikte samt en fettansamling mellan skuldrorna, ofta kallad buffelbuckla. Andra vanliga symtom är övervikt som främst sitter på överkroppen, ökat fettlager runt halsen, ökad benägenhet att få blåmärken, högt blodtryck, förhöjda blodsockernivåer, täta urinträngningar, onormal törst, rodnad i ansiktet, nedsatt sexlust, huvudvärk, benskörhet och akne.
Kvinnor kan dessutom drabbas av menstruationsrubbningar och kraftig hårväxt på hals, rygg, bröst och ansikte. Män kan uppleva erektionsproblem och nedsatt fertilitet. Barn med sjukdomen växer ofta långsamt och är överviktiga.
Flera andra tillstånd kan ge symtom som liknar dem vid Cushings syndrom, vilket gör diagnostiken utmanande. Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) kan exempelvis förklara viktökning, menstruationsrubbningar, överdriven hårväxt och onormal insulinrespons eller diabetes. Även metabolt syndrom kan orsaka viktökning med fettansamling runt midjan, högt blodtryck, höga kolesterolvärden och insulinresistens.
Därtill kan alkoholmissbruk och depression efterlikna vissa av sjukdomens symtom. För att ställa en säker diagnos behöver läkaren gå igenom din fullständiga sjukhistoria, utföra en klinisk undersökning och beställa laboratorieprover.
Enligt forskare vid St Bartholomew's and The Royal London School of Medicine and Dentistry i London är ett av de mest tillförlitliga diagnostiska testen det lågdoserade dexametasonhämningstestet. Vid detta test ges låga doser av dexametason, ett syntetiskt glukokortikoid, var sjätte timme under två dygn. Urin samlas delvis innan läkemedlet påbörjas och delvis flera gånger under testdagen, vilket gör det möjligt att mäta kortisolnivåerna vid specifika tidpunkter.
En kortisolnivå över 50 nanomol per liter vid midnatt tyder på Cushings syndrom, medan lägre värden i regel utesluter diagnosen.
I vissa fall krävs kompletterande prover för att kunna ställa en differentialdiagnos. Dessa kan omfatta:
24-timmars urinkortisol: mäter mängden fri kortisol i urin som samlas under ett helt dygn. Nivåer över 50 till 100 mikrogram per dag tyder på Cushings syndrom.
Kortisol i saliv sent på kvällen: ett salivprov analyseras för att bedöma kortisolnivåerna under sen kväll eller natt.
Midnattskortisol i plasma: utvärderar koncentrationen av kortisol i blodet. Eftersom kroppen normalt inte producerar kortisol på natten tyder nivåer över 50 nanomol per liter på möjligt Cushings syndrom.
CRH-test (dexametason-kortikotropinfrisättande hormon): används för att skilja pseudo-Cushings syndrom från äkta Cushings syndrom genom att mäta hur kortisolnivåerna stiger efter stimulering.
Ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto större är chanserna till full återhämtning. Att behandla den bakomliggande orsaken kan återställa kroppens kortisolproduktion till normala nivåer och lindra symtomen betydligt. Om du misstänker att du löper risk att utveckla Cushings syndrom bör du tala med din läkare om dina riskfaktorer och eventuellt genomgå en utredning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online